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洪仲丘DIC出血亡 醫:中暑少見

華人健康網/記者黃子倫/台北報導 2013.07.16 00:00

陸軍542旅下士洪仲丘在退伍前夕疑遭禁閉虐死案,據了解,執刀解剖的法醫石台平透露,洪仲丘是因中暑引發「瀰漫性血管內凝血不全症」(DIC),導致臟器、皮下組織大量出血死亡,他提到從未見過這麼嚴重的中暑案例。而急診醫師也指出,臨床上因中暑引起的DIC相當少見,反而是嚴重病症如敗血症、末期腫瘤、胰臟炎等機率較大。

洪仲丘案軍方認為醫官在第一時間未判斷出中暑,後續責任得再釐清。(圖片/取材自洪仲丘臉書)

台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟理事長、新光醫院急診醫學科主治醫師張志華指出,西醫醫學上的中暑跟台灣人普遍觀念中參雜中醫理論的「中痧」有很大的落差,並不只是頭昏腦脹、疲倦覺得渴而已,依據的是控制體溫的中樞神經失常、高到41度以上,無法出汗、神智混亂、抽筋、昏迷等,嚴重的話則會造成多重器官衰竭死亡。

中暑引起DIC少見!

據法醫判讀洪因嚴重中暑引起橫紋肌溶解與血管內瀰漫性凝血反應(DIC),張志華醫師表示,臨床上因中暑引起的DIC相當少見,反而是嚴重病症如敗血症、末期腫瘤、胰臟炎等機率較大,但也不排除在已經中暑的情況下,因為沒有休息、散熱、喝水,卻還一直從事激烈的體力勞動,而讓症狀加劇引起DIC,臟器、皮下組織大量出血死亡。

而洪驗出的另一項症狀「橫紋肌溶解症」,從軍方提供的報告書來看,與死前有長時間的身體操練相關,乃是肌肉使用過度造成。據了解,雖然狀況不嚴重,但伴隨嚴重的DIC才會來不及救治。

另外,國防部昨15日也表示,初步急救未研判洪生中暑,但在法醫解剖後,判斷死因為嚴重中暑,後續相關人員有無過失,得再鑑定釐清責任。對此,張志華醫師強調,醫學上要判定有無中暑,邏輯上需先排除有無腦出血、敗血症等嚴重症狀,兩者同會引起惡性高溫,或是神志不清等現象,這些都需要靠進一步鑑定,在現場惡劣的環境下根本難以判讀,值班的呂姓醫官在當下立即做出後送決定相當正確,呼籲軍方切勿誤導民眾。

【小辭典/瀰漫性血管內凝血不全症】

瀰漫性血管內凝血不全症((Disseminated intravascular coagulation ,DIC)是一種綜合病症,與身體凝血因子消耗太多有關,造成血液凝結功能異常、無法凝血,容易導致全身出血。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/240/14487

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