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重罰健保A錢診所 停約6年

自由時報/ 2013.07.04 00:00
彰化某中醫 5年內兩度違法挨罰

〔自由時報記者邱宜君/台北報導〕健保局昨公布首件被二代健保新法嚴懲的「A健保」案例,彰化某中醫診所在過去五年內累犯兩次,今年九月起將給予終止特約一年,加上不予特約五年的重罰。

這家中醫診所曾於九十六年詐領健保而遭停約三個月,今年六月又被抓到自創就醫紀錄,虛報金額超過十萬元,符合健保特管辦法有關情節重大、累犯的相關規定,這次將被重罰終止特約一年,停約處分執行完後五年也不能特約,總共六年。

健保局違規查處任務小組科長高世豪表示,該診所負責醫師在未來六年不論自行開業、受雇於人都只能做自費,不能再報健保。

今年五月為止,共有八醫療院所受到終止特約一年以上的處分,處分名單將公告到處分期滿為止,還有四十家院所被停約數個月,但名單不會公開。台灣醫療改革基金會批評,健保局公布的「A健保」黑名單並不完整,是包庇害群之馬。

台灣醫療改革基金會研發組組長朱顯光批評,修法以前,所有A健保的院所資訊都會公開,不分金額高低、處分輕重,讓勾結藥局、詐領、浮報濫報等違法行徑無所遁形。現在卻只看得到停約一年以上的名冊,簡直是開改革倒車,袒護少數害群之馬。

醫改會籲公布所有名單

朱顯光也說,健保局公布的違規名單,長期以來不但沒有查詢功能,還刻意把文字檔轉成圖檔,讓人沒有辦法從文字搜尋資訊,無助於民眾避開「地雷院所」。

此外,原衛生署版法案是希望累犯觀察期拉長到十年,最後卻折半為五年以上就可以不算累犯,相當不合理。

健保局違規查處任務小組組長吳文偉表示,健保局只是執行單位,按照法案通過內容執行業務;至於查處名冊的查詢功能,科長高世豪指出,未來資料若多,再請資訊人員評估技術是否可行。

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