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診所2度詐領健保 罰5年不特約

華人健康網/記者張雅雯/台北報導 2013.07.03 00:00

健保開辦以來,首度有醫療院所受到5年不予特約的重罰。健保局宣布,彰化縣一間中醫診所2度被查獲詐領健保,因為是累犯,依據今年初公布新修正的「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」,處5年內不予特約的重罰。

國內醫療院所幾乎都跟健保特約,才能申請健保費,依據最新的特管辦法,違規者最重可處5年內不予特約的重罰。此圖非文中受罰診所。(攝影/黃志文)

健保局違規查處理任務小組組長吳文偉表示,彰化縣某中醫診所在民國96年因詐領健保費,97年8月遭健保局處停約3個月;結果該診所惡習不改,今年6月又虛報民眾就醫紀錄,詐領健保費逾10萬元,此案依規定可終止特約1年。

然而,由於該診所在不到5年期間就2度犯下詐領健保,依據新修正的健保特管辦法,規定健保特約機構、同一地址因違規遭停約或終止特約在執行完畢後5年內,再次違規者,5年內不再同意特約。

因此未來5年,這間診所將不能申請健保,民眾就醫必須使用自費、或是改到其他有健保可使用的醫療院所就醫。

健保局強調透過嚴懲措施,以扼止極少數心存僥倖蓄意違規醫療院所,不當侵蝕健保醫療資源,也呼籲醫療院所勿貪圖小利而違規。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/150/14280

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