詐領健保屢犯，全台有第一家醫療院所遭健保局祭出最重罰，停約5年！衛生署中央健康保險局今（3）天表示，查獲彰化縣一家中醫診所，涉嫌「自創」健保卡號、偽造就醫紀錄，前後詐領健保費用超過10萬元，由於該中醫診所96年才因「以少報多」浮報病人針灸等醫療費用被罰，成為新法上路後首家重罰對象。
醫師、醫療院所詐領健保費事件，近年層出不窮，杜絕歪風，健保局今年元月才修改公告特管辦法第5條規定，加嚴罰責，只要申請特約的醫事機構或其負責醫事人員屬於詐領屢犯，將於5年內不予特約。
過去停約2、3個月，甚至最重一年，依舊有人罰不怕！健保局違規查處任務小組組長吳文偉不諱言，過往查獲經驗，不少打定主意詐領健保費的不肖醫師或醫療院所，存心賭運氣，認定一次停約最多不過數月至一年，期滿繼續造假，甚至負責人不變、只是「換殼」裝上新招牌繼續營業。
以這次被查獲的中醫診所為例，其實早在96年7月，就因詐領健保醫療費用，遭健保局停約3個月，當時手法，是浮報病人診療次數，明明只做一次針灸，卻申請6次費用。
吳文偉表示，沒想到，停約一次不怕，該中醫診所這次的手法更惡劣，竟利用健保局原本方便民眾忘帶健保卡、可先行就醫的巧門，自創卡號、就醫記錄，前後盜刷超過10萬元，惡行重大，也正好適用新規定嚴懲重罰停約5年，並依詐欺、偽造文書移送法辦。
根據健保局統計，光今年1月至5月，就有147家醫療院所因涉詐領健保費遭停約，其中，情節輕微者，有的是病歷記載與實際給藥不符，情節重大者，則多是蓄意詐領健保給付。
健保局強調，為確保健保資源不被濫用與侵蝕，稽查不會停手，呼籲少數不肖的醫師與醫療院所，切莫貪圖小利而觸犯健保相關法規，因小失大，遭受停約或終止特約的處分；民眾也可以發揮「全民監督」效能，勇於檢舉不法，撥打各地申訴電話：健保局臺北業務組（02）2191-2006、北區業務組（03）433-9111、中區業務組（04）2258-3988、南區業務組（06）224-5678、高屏業務組（07）323-3123、東區業務組（03）833-2111。