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傷口照護不周 乾癬染菌險喪命

華人健康網/記者駱慧雯/台北報導 2013.07.01 00:00

乾癬是種會反覆發作的皮膚疾病,照護不易,稍不留意會引發細菌感染,嚴重時恐會引發敗血症導致死亡。一名58歲徐先生,日前因皮膚脫屑滲液、左耳潰瘍流膿就醫,經醫師診斷為乾癬紅皮症合併鏈球菌毒性休克症候群(STSS),一度病危,所幸及時給予支持性治療,才避免病情惡化奪命。

乾癬是會反覆發作的皮膚疾病,若照護不善容易感染細菌,嚴重時會引發敗血症。圖中人物非事件主角。

該名患者患有高血壓和乾癬病史,曾因皮膚破皮感染金黃色葡萄球菌而住院治療,日前又因全身皮膚紅、脫屑且皺摺處滲液、左耳潰瘍流膿就診,經診斷為乾癬紅皮症惡化合併鏈球菌毒性休克症候群,剛開始以為病症不會特別嚴重,沒想到治療過程忽冷忽熱,出現發燒畏寒、肢體腫脹、少尿、視力模糊等症狀,被褥和烤燈需頻繁地交替使用,醫院甚至一度因脫屑、滲液情形嚴重而發出病危通知。

什麼是「紅皮症」?

衛生署署立豐原醫院免疫風濕科主任胡宗慶表示,紅皮症為乾癬分類中最嚴重的一種,超過90%的皮膚表皮會出現發紅、搔癢、乾燥和麟狀樣脫落。

紅皮症的典型表現是全身皮膚瀰漫性潮紅、脫屑、腫脹、浸潤,且不僅表現在皮膚上,連淋巴結甚至內臟均受影響,也會侵犯毛囊、指甲床,造成禿髮、指甲脫落。其中粘膜徵象會較明顯,造成眼結膜炎、眼瞼緣炎、角膜炎或角膜潰瘍等,亦有口腔紅腫、潰瘍、疼痛,吞嚥時症狀加劇等情形。若是老年患者,且有高血壓、冠心症或心臟功能較差者,出現血液供應不足,可導致心臟衰竭甚至造成死亡。

皮膚屬人體重要保護屏障,如出現大範圍受損,會增加細菌感染的風險,病人會因感染金黃葡萄球菌或鏈球菌,而需要抗生素治療,細菌一旦進入血液循環,更增加了敗血症風險。

徐先生因乾癬紅皮症發作,合併鏈球菌毒性休克症候群,左耳嚴重潰瘍流膿,病症嚴重到一度病危。(圖片提供/豐原醫院)

鏈球菌毒性休克症候群

對於原因不明的紅皮症病人,治療時應先尋找病因,還要注意有那些誘因會使病情加重。

豐原醫院感染科主任王唯堯表示,經臨床檢查和細菌培養,發現該名徐姓患者感染鏈球菌毒性休克症候群,造成低血壓、發燒、電解質不平衡,致死率高達3成。

鏈球菌毒性休克症候群會因溼疹、脂漏性皮膚炎等皮炎症惡化、惡性腫瘤、白血病、藥物過敏或抵抗力下降,繼發嚴重感染,病症拖延至數月或數年且不易治癒。

醫師提醒患有全身性皮炎症狀者,平時應做好傷口照護、控制感染、避免濫用藥物,以防惡化,嚴重時可能引發敗血症。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/32/14228

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