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淺談冰凍肩

大成報/ 2013.06.27 00:00
【大成報記者連凱斐/台南報導】四十幾歲的李小姐痛苦地抱怨著:「我的右手舉不高已經有好幾個月了,一開始只是動的時候會痛,現在舉到一半就會卡住,連內衣釦子都沒辦法扣,睡覺也不能側睡,這是不是人家說的五十肩? 我又還沒五十歲,怎麼會有五十肩?」

台南醫院王瀅瑄醫師表示,李小姐的狀況正是典型的五十肩,教科書上的名稱為「冰凍肩」或是「沾黏性肩關節囊炎」,這個疾病最重要的表現就是因為關節囊發炎後的沾黏現象,導致肩膀像被冷凍一樣硬梆梆地動不了。一般的好發族群是40-60歲的中年人,平均約五十歲,所以台灣民眾俗稱它為「五十肩」。對於這樣的患者來說,大家眼中再簡單不過的動作--舉手,成了一個困難的任務,肩膀是人體活動度最大的關節,日常生活中有許多動作都要靠肩關節的活動來完成,包括穿脫衣服、晾衣、取物等等,因此,肩膀一旦被「冰凍」就會造成生活中莫大的不便。

沾黏性肩關節囊炎的發生率約是百人中有二至五個人,女性的發生率比男生多二至四倍。通常這個狀況不是一夕之間突然出現,一開始患者只覺肩膀在做某些動作時會有疼痛的感覺,咬牙忍痛還是能夠做到各種動作或是至少做到八、九成的動作,這個階段會持續1-9個月的時間;之後進入「結冰期」,意即肩膀的活動圍開始縮小,不論是向前舉手,側邊舉手或是摸背部的動作都會受到影響,經過了3-9個月之後,肩膀的疼痛逐漸消失,只留下活動受限的問題,此為「冰凍期」,可能持續9-15個月;到了最後的「融冰期」肩關節會逐漸恢復活動功能,但需耗時15-24個月的時間。

冰凍肩的最佳治療時機是在進入冰凍期之前,注射類固醇至肩關節內,搭配口服抗發炎藥物以求盡快解除肩關節囊的發炎狀態,同時在物理治療師的指導下進行肩關節運動,包括各個方向的伸展運動及肩關節肌肉強化運動,若是藥物與復健運動配合得宜,能在十四個月內完全恢復肩關節原有的功能。王瀅瑄醫師提醒大家,在做復健運動時必需謹記「緩」與「柔」,不要為了急於復原而用力過猛、速度過快,每個動作都確實做到有緊繃感出現即可,以避免對肩關節造成二度傷害。

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