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黃金熟女肩痛難舉 肩關節玻尿酸免”肩”熬!

大成報/ 2013.06.25 00:00
【大成報記者林瑞明/台北報導】一名62歲的陳小姐在今年初不慎跌倒,當時緊急送醫治療,以為只有手臂橈骨骨折,接受開刀及手臂石膏托板固定。四個月前托板拆除後肩膀持續疼痛,就醫才發現原來是大力撞擊下,肩膀也受傷了!陳小姐連續做了三個月復健治療,卻不見改善,不但半夜睡覺疼痛難眠,連穿內衣都扣不上。上個月到台北中山醫院就醫,經復健科潘健理醫師診斷陳小姐肩膀已出現沾黏性肩關節囊炎(俗稱五十肩),並患有旋轉肌腱撕裂及肩峰下夾擊症,經注射肩膀玻尿酸,並搭配超音波導引輔助,加上陳小姐持續的復健運動,肩膀疼痛大幅改善,且肩膀旋轉角度也增加,讓她終於回復正常生活!

台北中山醫院復健科潘健理醫師表示,統計門診超過千名肩膀疼痛患者,發現真正沾黏性肩關節囊炎(五十肩)的患者比例只有一成,其它九成都是肩關節其他部位受傷所引起,包括肩峰夾擊、關節囊退化及旋轉肌撕裂等。單純的沾黏性肩關節囊炎(五十肩)並不會疼痛,無論靠自己或外力幫助,手臂都很難舉起來;若是旋轉肌撕裂,肩膀會疼痛無力,但可以藉由外力幫忙將手臂舉起。臨床發現許多患者經常誤以為肩膀疼痛無法高舉就是五十肩,因此拼命敷藥膏或吃止痛藥,很容易因此延誤治療。

潘健理醫師說,罹患沾黏性肩關節囊炎(五十肩)好發的族群除了肩膀曾因撞擊、車禍及跌倒的受傷者,最主要還是長期肩膀過度使用者,如長時間打電腦上網的上班族、電視攝影記者及搬運工人等,甚至是需要經常寫黑板的老師。肩膀疼痛的原因主要來自肩峰因手臂高舉,往下壓縮了肌腱或滑膜組織,造成疼痛。有些人則是肩峰直接與與旋轉肌腱摩擦,造成撕裂甚至斷裂引起劇烈疼痛。肩膀疼痛患者,如果沒有接受手術開刀治療,單採用傳統復健方式,效果往往不佳或耗神費時,目前使用玻尿酸注射進肩關節成為改善肩膀疼痛的新選擇。

潘健理醫師說,玻尿酸成分可以抑制肩關節囊的細胞增生,並降低與沾黏相關的膠原蛋白產生。不過,肩關節結構比較複雜,如果沒有將玻尿酸打到正確位置,效果就會打折,因此需要依賴超音波輔助。透過高層次超音波可以很清楚看到肩關節哪些位置有問題,除了能做初步診斷外,還能將玻尿酸注射到正確位置。像案例陳小姐因沾黏性肩關節囊炎的厚度僅0.05公分,若沒有超音波引導,其實很難準確進行治療。

玻尿酸治療流程是醫師先以高層次超音波掃描確認肩關節狀況,並找出施打玻尿酸的位置,再以長針進入肩關節,在超音波導引下將針頭到達定位,開始施打玻尿酸。然後玻尿酸進入到原本肌腱滑囊位置,施打後必須旋轉肩部,以加速玻尿酸擴散,並避免過度集中於某一個位置,治療全程不超過五分鐘,且不需麻醉,對患者來說相當省時便利。不過療程需自費,每個療程需要施打五次,大約能維持半年到一年。

潘健理醫師提醒,維持肩膀關節健康最好的方法就是減少手臂高舉動作,可以避免肩峰下壓對軟組織造成壓迫與摩擦。也建議經常使用電腦者,應每15分鐘要變換姿勢,且每小時要休息10分鐘,讓關節得到適當休息。另外最近天氣轉熱,建議避免長時間向著冷氣吹口,並要常做拉筋運動如瑜伽、太極等,都有助於維持肩膀關節的健康。

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