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劇烈頭痛 女罹椎動脈剝離

中央社/ 2013.06.20 00:00
(中央社記者陳靜萍台中20日電)一名50歲婦人平時有經前偏頭痛,但去年底突然連續頭痛3天,痛到快失去知覺,診斷後發現罹患少見的椎動脈內膜剝離。

台中慈濟醫院神經內科醫師陳盈助指出,同樣是頭痛,有人是「丟丟」抽痛,有的只是偏頭痛,有的人卻是血管發生內膜剝離,有患者是因為做推拿弄傷、頭部外傷,也可能是不明原因造成。

這名女患者向醫師表示,原有習慣性經前輕微偏頭痛,總是自行吃止痛藥解痛,去年底因趕著替女兒修車,心裡一著急,突然覺得左後枕部出現前所未有的血管抽痛,持續3天痛到頭都要爆了,那種痛只要稍低頭,或左右前後晃頭,就「快要失去知覺」。

婦人服了止痛藥、找推拿師都沒辦法改善,才到醫院掛急診。醫師檢查後發現,患者頭部轉動時疼痛就會劇烈發生,但靜止就好,且在情緒激動後突發頭痛,其他臨床表徵並不明顯。

陳盈助檢查磁振造影畫面,在患者左側椎動脈一個狹窄的段落找出疼痛的對應方位。他說,少見的椎動脈內膜剝離可能會導致腦中風,需透過血管攝影檢查才能確診,發病後若還按摩或推拿患處,可能會加重病情。

陳盈助表示,這名患者頭痛去推拿,很可能使內膜剝離得更嚴重,血塊一旦增大堵住血管內徑,就會導致缺血性中風,形成蜘蛛膜下腔出血,嚴重時會致命。幸好患者及時就醫及早找出病因,馬上用藥進行缺血性中風預防,因此病情沒有惡化,才能很快康復出院。

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