罕見「飛蛇」纏牙　中年男下顎骨壞死

收治林先生的台北醫學大學附設醫院皮膚科主任王國憲表示，林先生確診為帶狀皰疹病毒感染後，即施以抗病毒藥物控制病情，但紅疹範圍仍逐漸擴散，接著發生右下顎第一小臼齒脫落，及第二小臼齒動搖，於是將病患轉至牙科。

北醫附醫口腔顏面外科主治醫師黃暘凱指出，環口攝影X光片顯示，林先生的右下顎齒槽骨嚴重吸收破壞，才導致牙齒脫落，除了持續給予口服抗病毒藥物，也進行傷口清創手術及腐骨切除術，將口腔中壞死的骨頭清除。

不料林先生術後1週用餐時，不慎咬到硬物，造成下顎骨手術傷口處發生骨角斷裂，醫師再為他以骨釘及骨板固定骨折部位，目前感染狀況及骨折固定處已恢復穩定，無復發或惡化，並持續進行門診追蹤。

黃暘凱說明，俗稱「飛蛇」或「皮蛇」的帶狀皰疹，發病時常在身體單側出現刺痛、深部疼痛或異常敏感現象，2-3天後開始出現水泡狀紅疹，叢集皰疹會沿著神經走向成帶狀增加，通常數週後病灶會結痂、脫落，症狀也會逐漸緩解。

帶狀皰疹大多發生在軀幹上，有時也發生於腦神經處，其中三叉神經是最常見的感染部位。主要併發症有皰疹後神經痛、運動神經麻痺、視神經病變、失明、腦炎、皮膚鈣質沉著；其他顎顏面併發症較為少見，黃暘凱指出，像林先生因帶狀皰疹導致牙齒脫落及下顎骨壞死的情況，極為罕見！在全球醫學文獻中僅記載42例。

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