『我思家鄉事』系列報導（一）落實偏鄉地區民眾醫療照護及改善就醫之可近性

衛生署向來對於提升全國偏鄉地區民眾就醫之可近性不遺餘力，同時鑑於偏鄉地區醫院營運不易，因此，自2008年起每年均制定「醫院總額結算執行架構之偏遠地區醫院認定原則」，對全台17家偏鄉醫院實施平均點值保障；邱文達署長上任後，旋即於2012年提出「醫療資源不足地區醫療服務提升計畫」，將點值保障的範圍再擴大到全台醫療資源不足地區，除了開放設立於山地離島或其鄰近地區的區域等級醫院提出申請外，其他偏鄉或醫療資源不足地區卻只限定地區醫院等級之院所提出申請；雖全台有50家院所受到保障，然雲林縣內主要醫療院所，除了台大雲林分院具有區域醫院等級的服務規模外，多家戮力於偏鄉民眾醫療照護的院所，如若瑟醫院、中國醫藥大學北港附設醫院以及彰化基督教醫院雲林分院等，都是為了讓偏鄉民眾享有更好的醫療服務品質而努力將醫院層級提升至區域醫院，用心經營與札根偏鄉的好醫院，前開院所實際的營運規模並不若真正的區域等級醫院，但僅因為醫院層級屬區域醫院等級，而被摒除在衛生署提升偏鄉醫療服務計畫的申請資格之外，以致全雲林縣僅有位於麥寮鄉的長庚雲林紀念醫院一家院所，經由申請「醫療資源不足地區醫療服務提升計畫」而得到衛生署的保障。

鑒於真正為雲林縣偏鄉民眾提供服務的院所，卻無法得到衛生署適切的保障，實在令期待提升就醫可近性的雲林鄉親感到遺憾；筆者特假立法院休會期間（今年元月29日），邀衛生署長邱文達等相關人員南下參訪中國醫藥大學北港附設醫院、財團法人天主教若瑟醫院、財團法人彰化基督教醫院雲林分院以及台大醫院雲林分院等四家醫院，雖獲致結論如下：

一、為達到每一縣市皆有重度級急救責任醫院之目標，雲林縣尚未具有重度急救責任醫院且外送比例偏高，為考量民眾實際就醫可近性，衛生署同意加強輔導、補助臺大醫院支援臺大醫院雲林分院，並首先強化「急診」、「腦中風」、「外傷」、「加護病房」等部分達到重度級之標準，期使該院達到重度級急救責任醫院之水準，落實醫療在地化。

二、中國醫藥大學北港附設醫院已通過101 年衛生署醫院緊急醫療能力分級評定中度急救責任醫院標準，其能力已達急診照護醫療服務之水準。倘該醫院申請特殊照顧腦中風/急診中心計畫時，衛生署同意依送審查資料列入優先考慮予以補助。

然對全國實際服務偏鄉民眾的醫療院所仍有未盡周延之處，因此要求中央主管機關應儘速依照下列結論辦理：

一、對於偏遠地區醫院的認定，除了考慮其絕對交通距離之外，應將民眾實際取得醫療資源的相對就醫可近性應列入考量，例如民眾的經濟情況、交通網路的便利程度等；偏鄉民眾就醫的最後一哩路，亟需衛生署與偏鄉醫院同心克服。

二、對於戮力偏鄉醫療發展，實際服務偏鄉民眾的院所，衛生署應給予適當的鼓勵，增進其醫療服務品質，再者，加強輔導使其醫院層級提升為區域醫院。

三、恤諒偏鄉民眾的就醫需求，衛生署應以專案方式開放具「緊急醫療資源不足地區急救責任醫院」資格之區域醫院等級醫院，加入「醫療資源不足地區醫療服務提升計畫」，由申請醫院承諾強化相關醫療服務，落實對偏鄉地區民眾的照護，提升就醫可近性。

坦言之，雲林縣與相比鄰的縣市所得到之資源相比，顯有不足；雖然雲林縣沒有山地鄉，但臨海偏遠地區的醫療需求性實不亞於山地偏鄉，衛生署照顧偏鄉民眾的美意無法真正的在雲林縣落實，這些均亟待努力解決。