l新一代化療維持治療　肺腺癌治療露出新曙光

隨著醫學技術的發展，肺腺癌治療在近年來有很大的進步，無論是在藥物的發明或是治療方式的革新上，都已經為患者帶來了更長的存活期與更好的生活品質，甚至有些患者還能在治療中安排出國旅遊，讓罹癌人生也可以活得很精采。

衛生署雙和醫院胸腔內科主治醫師張志誠表示，肺腺癌確診時即為晚期的患者，若完全不接受治療，一般來說存活期約為6個月；然而，若患者能夠積極配合醫師治療，則其存活期可提升至兩倍以上的時間，平均可達13到15個月，除了標靶與新一代化療藥物的功勞外，現在最新的肺腺癌維持治療也功不可沒。

張志誠指出，過去晚期肺腺癌在接受完第一線約4到6個週期的化療藥物後，醫師多會安排一段休息時間，直至腫瘤再次惡化時才會進行接續治療。但是，目前醫界已經發現，適度延長第一線化療其實可以持續抑制腫瘤的生長，創造更長的整體存活期。他進一步說明，適合做為肺腺癌維持治療的藥物，除了必須要毒性較小、安全性高，對患者的體能也不可帶來太大的負擔；因此，以抑制葉酸為機轉的新一代化療藥物，正是符合上述條件的合適選擇之一。

事實上，新一代化療藥物已成為肺腺癌第一線化療的普遍首選，在合併鉑類施打之後，治療反應率可提升至四成左右；同時，新一代化療藥物亦大幅降低了傳統化療時所產生的噁心嘔吐、疲倦、體重減輕及掉髮等副作用，且較不易產生感染，每三週施打一次，多數患者不需住院。張志誠解釋，在結束第一線正規療程後，持續使用新一代化療作為肺腺癌維持治療，平均可再延長患者約3個月的存活期，且此時僅施打單一種藥物，故能將患者的體能負擔降到最低，讓有效的第一線藥物持續控制腫瘤與症狀，而患者也能維持一定的生活品質。

由於某些EGFR基因突變者，第一線在使用標靶藥物後，平均約6到9個月後可能產生抗藥性。對此張志誠表示，若是在影像學或臨床上發現惡化的跡象，新一代化療藥物也可在此時接續治療，透過不同機轉的變換，有機會再次成功控制疾病惡化。

張志誠建議，在新藥物與治療方式持續進步的情形下，患者不妨將肺腺癌想成是如同高血壓等之慢性病，並建立良好醫病溝通，藉由不同治療武器的幫助積極治療，樂觀與癌症共存。