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奪命肺癌有生機 ALK陽性晚期肺癌標靶藥已核准

欣傳媒/丁彥伶/台北報導 2013.06.10 00:00

日前衛生署統計室公布十大癌症死因,肺癌又高居殺人魔之冠,每年奪走約八千人的生命,為了延長肺癌患者的生命,衛生署通過最新「ALK陽性晚期非小細胞肺癌標靶藥物」,患者及早確認致癌基因,選擇適合自己的個人化標靶藥物治療,讓治療現生機。

台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明表示,致癌基因ALK(間變性淋巴瘤激脢)是促使癌症發生進展的重要因素,同時也是非小細胞肺癌(NSCLC)的癌變關鍵,若此基因發生錯位,會像體內作怪的「惡客」般,啟動細胞癌變的開關。ALK基因在正常情況下應處於休眠狀態,但在ALK陽性的肺癌中,ALK基因錯位後會和EML4基因結合產生融合基因,而促使正常細胞發生癌變,細胞增生及轉移。

蔡俊明說,非小細胞肺癌初期症狀並不明顯,約2/3的患者發現時已為晚期,目前晚期多採取標靶治療,但也不是所有患者用標靶藥都有效,目前的標靶藥是針對某幾項特別的基因,病患要先進行基因檢測是否有特定的致癌基因存在,才可使標靶藥物發揮最好的治療成效,有效打靶成功。

他表示,標靶治療使肺癌的治療邁入全新的領域,現在肺癌標靶治療又有最新的突破。研究發現除EGFR外的另一個致癌基因:ALK,ALK基因是促使正常細胞癌變進展的關鍵因素之一,ALK基因錯位的情形與族群、性別無關。研究發現,完全沒有抽菸或只有輕度吸菸史,及EGFR陰性的肺腺癌病患,有10%到15%的ALK基因錯位比例。

一般肺癌患者平均年齡約66歲,ALK基因錯位患者平均年齡卻只有52歲。因此蔡俊明建議晚期非小細胞肺癌患者應儘早進行基因檢測,了解是否為ALK基因陽性患者,才能及早掌握有效的治療方式。衛生署已核准用來治療ALK陽性局部晚期,或轉移性非小細胞肺癌的標靶藥物,藥物可藉由抑制ALK,進而阻斷對腫瘤細胞生長存活相當重要的細胞訊息傳遞路徑。

台大醫院雲林分院內科部主任施金元指出,晚期非小細胞肺癌患者確診後,通常會進一步對腫瘤組織進行基因檢測,若檢測確認為EGFR陽性,可使用特定標靶藥物進行治療,過去對EGFR陰性者沒有標靶藥物可治療,而最新通過的ALK陽性晚期非小細胞肺癌標靶藥物,使部分EGFR陰性晚期非小細胞肺癌患者,也有接受標靶治療的機會。

施金元提醒,對抗肺癌要啟動「A,L,K三步驟」,首先是建議有家族遺傳史和有抽菸的肺癌高危險群,應定期做健康檢查,早期診斷早期治療。

一旦發現罹患肺癌,要先採取A(Action)步驟,進行基因檢測是否有合適的標靶藥物可用。第二步驟L(Learn),了解個人化治療,選擇合適的標靶治療。第三步驟K(Keep),持續治療不放棄,保持積極樂觀的心態,配合長期穩定的治療,才能發揮治療成效。

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