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血管炎易誤診 出現紅斑要當心

新頭殼newtalk/新頭殼newtalk 2013.06.07 00:00
新頭殼newtalk 2013.06.07 謝莉慧/台北報導

中華民國風濕病學會理事長蔡嘉哲醫師表示,血管炎的病症多樣化,不少患者等了5到6年才確診,甚至有人終生找不到病因,提醒民眾如果出現發燒、倦怠、紅疹、咳血、血尿或神經痛等症狀,就應該留意。

4年前,當時26歲的小惠(化名)因為反覆感冒、發燒,四處求診卻查不出病因,後來被診斷為鼻竇炎開刀,但之後仍持續高燒,轉診醫學中心急診室、感染科,做了許多檢測,最後在內科的診斷下,抽血檢驗ANCA(抗嗜中性白血球細胞質抗體)後,證實小惠是罕見的「血管炎」患者,從發病到確診,家人等這個答案整整花了半年時間。

台大醫院風濕免疫科醫師謝松州進一步解釋,血管炎是因為免疫失衡導致某些抗體尤其是ANCA直接攻擊血管,造成臨床病變,如果不治療的話,導致肺部跟上呼吸道都受到侵犯,致死率蠻高的。

蔡嘉哲補充,血管炎侵犯血管造成發炎性反應及壞死的現象,進而導致血管阻塞及所支配器官的缺血性變化,例如:發燒、倦怠、紅疹、咳血、血尿或神經痛等,由於症狀多變容易被輕忽,被誤以為是感冒、肺炎、腎炎等,連醫師也難以正確診斷。

根據國外統計,罹患血管炎的機率是萬分之1到千分之2,估計全台約有2400名到4萬8000名患者,但多數患者仍沒有被正確診斷出來,但現在「血管炎」在診斷治療上已可抽血檢驗抗體ANCA,立刻可以得知是否罹患ANCA相關的血管炎,若確診並符合條件者,還可以使用健保給付的「B細胞標把藥物」,民眾不應輕忽。

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