高血壓二成頑固型　腎交感神經去除可改善

成大醫院心臟內科主治醫師李政翰表示，高血壓患者可先由生活飲食習慣調整，若仍無改善，則必須使用藥物長期治療；但是大約有1至2成高血壓病人，會連服用3種降血壓藥物，血壓仍然無法達到良好控制，甚至加重劑量與藥物種類，也難以控制血壓，臨床上即稱為「頑固型高血壓」。

針對頑固性高血壓，目前已可採用「腎交感神經去除術」來改善；李政翰醫師指出，治療方法是以特製的導管，由股動脈進入到達腎動脈主幹，並以放射頻能量產生熱能來破壞神經末梢，以達到治療目的；此類微創手術時間約一小時、傷口小、恢復時間快。

根據臨床研究顯示，大約7、8成頑固型高血壓患者在「腎交感神經去除術」後，血壓可獲得較好的控制，有部分病人甚至可減少服藥量；李政翰醫師提醒，接受該手術之後，不可自行將降血壓藥物停掉，因為血壓必須在一個月之後才會有逐步下跌的趨勢，根據國外的研究，追蹤至2-3年，平均收縮壓可下降20-30mmHg而舒張壓可下降10-15mmHg。

但是該項手術並不適用在每個頑固型高血壓患者；李政翰說，腎功能不全、腎動脈狹窄或直徑太小等，即不適用，而且控制良好的高血壓患者也不宜接受該特殊治療。

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