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柯文哲:國人濫用葉克膜 無效醫療代表

自由時報/ 2013.05.26 00:00
〔自由時報記者洪素卿/台北報導〕國內使用葉克膜(體外維生系統)救命成功個案越來越多,連染H7N9台商也一度靠葉克膜延命。不過,台大創傷醫學部主任柯文哲昨日應邀至馬偕醫院教師培育中心演講「無效醫療」,重申台灣葉克膜濫用是無效醫療代表,無效醫療吃垮健保大餅。

柯文哲指出,台灣洗腎、呼吸器以及葉克膜花費居世界之冠。他說,自從健保給付葉克膜之後,因為患者不需付錢、醫師裝了有錢、醫院可以分錢,加上醫療不確定性等因素,讓許多不適合或不該裝上葉克膜的患者也裝上了葉克膜維生。

「裝了可能死更慘」

例如,曾經有跳傘墜落重傷病患,明明已經流血不止,醫院仍為其裝上葉克膜維生;有爆炸燒燙傷病患,明明燒傷面積超過六十%,產生菌血症機率極高,「細菌可能卡在葉克膜上」,內行人都知道裝了還是一定得死,但一樣被裝上葉克膜。

部分人被裝上葉克膜是因為社會人際因素,有些是因為疾病的不確定性因素,裝了可能會活、不裝可能會死,也因此裝上了葉克膜,柯文哲說,但是有時候家人不知道的是,「裝上了,可能死得更慘!」

以台大為例,迄今使用葉克膜一千八百例,其中也有一成是裝了也不會活的患者。該院最久的葉克膜使用者,總共用了六個月,他是一名肺移植的患者,因為產生慢性排斥、肺功能差,光是使用呼吸器已經不夠,後來用葉克膜維生,結果撐了半年,最後看著自己的下半身慢慢黑掉,有一天出現感染、不治身亡。

癌末患者「死亡套餐」

他更指出,很多癌末患者因為沒有簽署放棄急救聲明,就會經歷「死亡套餐」:一開始可能只是因為喘、送進加護病房,然後插上呼吸器、放入鼻胃管,裝上動靜脈導管,開始使用靜脈營養,最後可能還要裝上導尿管、然後輸血,更末期要洗腎,到真的不行時,還要打上強心劑,給予CPR、電擊、壓胸,甚至急救到肋骨斷裂,管路都滲血了,最後才能真正步上死亡之路。這一段路,只為了顯示兒女盡孝、醫師盡力。

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