策劃、編譯■李威撰安潔莉娜裘莉在《紐約時報》的投書，引起廣大民眾迴響。許多人讚許她的勇氣同時，卻也激起女性讀者對癌症的恐慌。這一恐慌是可理解的，畢竟乳癌在美國一直是女性癌症的10大死因之首。讀完安潔莉娜裘莉的文章，讀者很容易肯定裘莉的想法及作法。但是達特茅斯衛生政策與臨床診療研究所（The Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice）教授威爾希（H. Gilbert Welch）卻認為，名人發揮偌大啟發作用的同時，讀者可能會疏忽一些重要的事實。安潔莉娜裘莉的故事在激起某些女性的共鳴時，讀者可能會在裘莉的身上看見自己，因而自問是否該進行預防性的乳房切除。威爾希表示，裘莉的文章應該加上一句重要的警語，表明自己的故事與美國99％以上的婦女都無關。安潔莉娜裘莉進行BRCA基因突變的檢測，得出乳癌風險87％、卵巢癌風險50％的結果。BRCA基因一旦突變，乳癌風險增加約莫5倍，卵巢癌則是10倍以上。然而，美國只有0.11％至0.12％的婦女有BRCA基因突變的問題。對於高風險族群及一般民眾來說，手術帶來的傷害都是一樣的。可是，對高風險的民眾來說，預防性的醫療干預愈有可能是合算的行為，動手術的利益可能大於傷害。一般人則不同，事先的手術，帶來利益的可能性偏低。威爾希表示，絕大多數的婦女都沒有BRCA1的突變問題，罹患乳癌的機率是平均的風險水準，因此不該進行預防性切除手術。他表示，醫學上有一條基本道理：嚴重病患因醫療介入而獲得的利益會大於輕病者。輕病者因為介入的醫療行為而獲益的可能較低，甚至是有害無益。另外，女性又否該為BRCA1而去進行昂貴的檢測？裘莉的答案或許是肯定的，因為她指出全球每年有50萬名女性死於乳癌。但威爾希表示，裘莉沒有提及這些死者有9成跟BRCA1無關，大多數罹癌的女性都沒有基因突變的問題，因為大多數的乳癌都是出於偶發。（整理自《有線電視新聞網》）