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恐懼掰掰:專家:裘莉的故事是少數個案

立報/本報訊 2013.05.22 00:00
策劃、編譯■李威撰安潔莉娜裘莉在《紐約時報》的投書,引起廣大民眾迴響。許多人讚許她的勇氣同時,卻也激起女性讀者對癌症的恐慌。這一恐慌是可理解的,畢竟乳癌在美國一直是女性癌症的10大死因之首。讀完安潔莉娜裘莉的文章,讀者很容易肯定裘莉的想法及作法。但是達特茅斯衛生政策與臨床診療研究所(The Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice)教授威爾希(H. Gilbert Welch)卻認為,名人發揮偌大啟發作用的同時,讀者可能會疏忽一些重要的事實。安潔莉娜裘莉的故事在激起某些女性的共鳴時,讀者可能會在裘莉的身上看見自己,因而自問是否該進行預防性的乳房切除。威爾希表示,裘莉的文章應該加上一句重要的警語,表明自己的故事與美國99%以上的婦女都無關。安潔莉娜裘莉進行BRCA基因突變的檢測,得出乳癌風險87%、卵巢癌風險50%的結果。BRCA基因一旦突變,乳癌風險增加約莫5倍,卵巢癌則是10倍以上。然而,美國只有0.11%至0.12%的婦女有BRCA基因突變的問題。對於高風險族群及一般民眾來說,手術帶來的傷害都是一樣的。可是,對高風險的民眾來說,預防性的醫療干預愈有可能是合算的行為,動手術的利益可能大於傷害。一般人則不同,事先的手術,帶來利益的可能性偏低。威爾希表示,絕大多數的婦女都沒有BRCA1的突變問題,罹患乳癌的機率是平均的風險水準,因此不該進行預防性切除手術。他表示,醫學上有一條基本道理:嚴重病患因醫療介入而獲得的利益會大於輕病者。輕病者因為介入的醫療行為而獲益的可能較低,甚至是有害無益。另外,女性又否該為BRCA1而去進行昂貴的檢測?裘莉的答案或許是肯定的,因為她指出全球每年有50萬名女性死於乳癌。但威爾希表示,裘莉沒有提及這些死者有9成跟BRCA1無關,大多數罹癌的女性都沒有基因突變的問題,因為大多數的乳癌都是出於偶發。(整理自《有線電視新聞網》)

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