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治頑固型高血壓 腎交感神經阻斷術

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2013.05.18 00:00

高血壓患者即使連服用3種降血壓藥物,血壓仍然無法達到良好控制,甚至加重劑量與藥物種類,也難以控制血壓,臨床上可稱為「頑固型高血壓」患者,根據統計,國內約有400萬名高血壓患者,其中頑固型高血壓患者即約佔1至2成,現在這一些患者不必再生活於隨時發病的恐懼中,醫界已有「腎交感神經阻斷術」,以消除交感神經對於血壓造成影響,達到良好控制血壓的目的。

臨床顯示,約有近1至2成在醫院就醫的高血壓患者屬於頑固型高血壓。

頑固型高血壓 心血管疾病風險高

心臟學會理事長、台北榮總心臟內科主治醫師林幸榮表示,根據國民健康局2002至2007年調查報告顯示,國內20歲以上高血壓的盛行率,已經從26.2%上升為27.7%,可見高血壓年輕化的問題日益嚴重,尤其頑固型高血壓的患者也隨之增加,一旦血壓不易控制,很容易造成心血管疾病風險,必需加以重視。

有的患者對於頑固型高血壓的治療效果並不佳,臨床顯示,約有近1至2成在醫院就醫的高血壓患者屬於頑固型高血壓,而頑固型高血壓的定義為服用3種以上抗血壓藥物,其中包括利尿劑,持續一段時間,仍然無法有效控制血壓者。

治頑固型高血壓 國內已完成3例

針對頑固型高血壓患者, 目前已有新的治療方法,林幸榮醫師表示,衛生署最近核准了「腎交感神經阻斷術」治療,腎交感神經阻斷手術是透過類似心導管的方式,將導管透過鼠蹊部股動脈送進腎動脈,兩邊腎臟各燒灼4至6個位置來阻斷交感神經,台北榮總醫院於16日完成3例手術。

臨床顯示,約7至8成頑固型高血壓患者手術1年後收縮壓平均可下降27毫米汞柱、舒張壓減少17毫米汞柱,2年後收縮壓甚至可降33毫米汞柱。患者不但血壓即可漸漸下降,甚至有機會不用服藥。

腎交感神經阻斷術適應條件:

1.患者年齡大於或等於18歲。

2.患者收縮壓大於或等於160mmHg(3次門診血壓平均值)。

3.患者於評估前持續接受3種(或以上)完整劑量的抗高血壓藥物至少兩周。

4.患者的腎小球濾過率公式估算值大於或等於45mL/min。

【控制血壓6步曲】:

2010台灣心臟病學會發布了最新的高血壓治療指南,為高血壓患者提出了「S-ABCDE」降壓生活守則。

1.限鹽:限鹽對於預防高血壓有極為重要的意義,每天鈉鹽攝入量應控制在3克以下,即不超過1個啤酒瓶蓋的鹽。

2.限酒:少量飲酒對心血管有益,但如果大量喝酒則可能引起高血壓。高血壓患者不必戒酒,但要限酒。男性每天喝啤酒不超過1瓶,紅酒1杯,或白酒1兩;女性還要酌量減少。

3.控制體重:體重指數等於體重(千克)除以身高(米)的平方,體重指數在25左右最為健康。預防高血壓的發生,體重指數不應超過28。

4.戒菸:吸菸的害處多,除了可能引發高血壓外,還與多種癌症的發生有關,最好至專業的戒菸門診尋求協助。

5.控制飲食:飲食的控制重點在總熱量控制,將果蔬和脂肪的攝入比例調整到10︰3左右。

6.有氧運動:研究顯示,每周運動超過5天,規律的有氧運動,如快走,游泳,或騎自行車,每天至少30分鐘,可降低收縮壓4到8個毫米汞柱。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/28/13335

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