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裘莉切乳震撼/BRCA1基因 我乳癌患者僅5趴

自由時報/ 2013.05.15 00:00
〔自由時報記者邱宜君/台北報導〕美豔巨星安吉莉娜裘莉公開自己因為帶有BRCA1基因,屬於乳癌高風險群,已經採預防性乳房切除,震驚影迷。

台灣乳房醫學會秘書長曾令民表示,帶有BRCA1和BRCA2這兩種基因的美國人,經大型研究證實,有高達八十五%的人會「中獎(得乳癌)」。在西方乳癌患者中,大約有五%到十%帶有這種基因,比率不低。

亞洲則還沒有針對這兩個基因的大型研究,中山醫學大學曾經做過很小規模的基因調查,發現台灣乳癌患者中帶有此基因的人很少,頂多只有五%。

國內乳房重建須自費 一側約需15萬

曾令民說,目前國內健保給付偏重「疾病治療」,不給付預防性切除手術和美觀需求的乳房重建手術,病人必須自費,切除一側大約需要兩萬元,重建一側大約需要十五萬元,費用並不低。

林口長庚醫院副院長、乳房重建權威鄭明輝表示,就算在美國,像裘莉一樣未罹癌卻切除乳房、立即重建的高風險女性,也不是很多。

鄭明輝表示,裘莉的胸部豐滿,可以從乳房下緣做倒T形的切開,由於沒有罹癌,可留下一公分厚的脂肪組織,也可以保留乳頭和乳暈,再放入觸感自然的矽膠袋,在切口處加上人工皮,使傷口更平滑,乳房重建就完成了。

由於白種人天生黑色素比較少,不容易留下明顯疤痕,大約幾個月後,裘莉的身體就完全看不出曾經動刀。

鄭明輝說,重建手術無損於皮膚感覺,但肋間的感覺神經會損傷一半,醫學上也可以使用人工神經管來銜接肋間感覺神經,能讓感覺恢復得更多。

鄭明輝表示,如果只切除局部乳房,缺點在於還需要接受放射治療,且乳房會因體積改變而變形、乳頭移位。

台大醫院乳房醫學中心主任、外科教授黃俊升表示,一般預防性切除乳房至少要滿足三個條件,第一,家裡要有多人罹乳癌;第二,有BRCA1或BRCA2基因;第三,年紀最好小於四十歲,預防效果最好。

預防性切除 年輕病友多不願意

黃俊升表示,目前國內願意把健康乳房切除的乳癌病人非常少,越年輕的病友越不願意,過去只遇過三個病例,有一位有乳癌家族史,另外兩位則是擔心復發。

黃俊升表示,有一位病人四十五歲發現一邊有零期乳癌,切除乳房後,由於家中多人罹患乳癌,又決定把另一邊切除。

還有一位病人不到四十歲,沒有家族史,但是深怕另一側也會罹患乳癌,主動要求切除。為確定病人意願,先請精神科醫師確認無精神異常,也讓病人考慮了一年之久,最後才進行切除手術。

黃俊升強調,除非有家族史、年紀低於四十歲,且「有做預防性切除的心理準備」,才需要做基因檢測,否則「只是打開潘朵拉的盒子」,沒有太大意義,不如不要知道。

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