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雙乳切除術 專家答客問

中央社/ 2013.05.14 00:00
(中央社洛杉磯14日綜合外電報導)榮獲過奧斯卡金像獎的女星安潔莉娜裘莉(Angelina Jolie)今天宣布,她在得知自己帶有一種基因,會大幅提高罹患乳癌的風險後,已接受預防性乳房切除術。

以下是美聯社就裘莉採取的作法整理出的相關問答。

問:裘莉動了哪種手術?

答:裘莉動了預防性雙乳切除術,這表示,即使還沒被診斷出罹癌,她已經選擇切除兩個乳房。

問:她為什麼接受乳房切除術?

答:裘莉說,她帶有「缺陷」的BRCA1基因,這表示,她有87%的機率將得到乳癌。她說,預防性切除兩個乳房,讓她罹患乳癌的風險降到5%以下。

問:有多少女性有這種缺陷基因?

答:只有一小部分女性帶有與裘莉相同的缺陷基因,或相關基因BRCA2的類似突變基因。這些突變最常出現在東歐猶太後裔的女性身上。

問:這些基因如何提高婦女罹患乳癌的風險?

答:對於一般婦女來說,她們一生中罹患乳癌的風險是12%。相較之下,遺傳到缺陷乳癌基因的婦女,得到乳癌的機率約為5倍。在美國,約有5到10%的乳癌病例,據信與有害BRCA1與BRCA2基因版本有關。

問:女性要如何發現帶有這些基因突變?

答:使用抽血檢驗的基因檢測,通常可以偵測出這些基因。美國並無建議女性進行BRCA1或BRCA2基因檢測的標準指導方針,這項檢驗通常得花費數千美元,如果女性確實擁有風險因素,保險公司通常會給付。

問:裘莉有哪些其他選項?

答:醫師可能會建議提早做乳房篩檢,包括乳房攝影檢查(mammogram)或乳房磁振造影(MRI),但是這些檢查只能協助她們提早發現乳癌,無法預防罹癌。她們也甚至可以考慮預防性服用乳癌藥物,不過長期服用這種藥物的試驗還在進行中。

問:裘莉做出的決定將如何影響其他婦女?

答:對大部分婦女來說,她們是否會得到乳癌,遺傳不是重大因素。英國癌症研究協會(Cancer Research U.K.)臨床醫師主任強生(Peter Johnson)醫師說:「擔心乳癌風險的大多數女性,應該聚焦於諸如健康生活方式、均衡飲食、維持健康體重與別喝太多酒等。」在英國的乳癌病例中,約1/3大抵跟可修正的生活方式風險因素有關。

但對於具有和裘莉相同遺傳風險的婦女來說,她決定公開自己接受雙乳切除術,有可能會促使更多人動手術。強生說:「這是非常強有力的訊息,告訴婦女同胞,當遇到遺傳性癌症風險時,她們並非無可奈何。」

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