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真「肝」苦!B肝風險預測防肝癌

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2013.05.13 00:00

肝臟是「沉默的器官」,由於沒有痛覺神經,因此在風險預防特別棘手。醫師指出,B型肝炎在台灣帶原率約15%至20%,居世界第1位,如果帶原者未正確積極治療,B型肝炎病毒會從慢性肝炎演化成肝硬化,甚至成為肝癌,千萬不可輕忽。(影音/攝影記者黃志文)

健保局「B肝個案追蹤方案」,可收到每半年1次定期追蹤提醒,並可接受免費的腹部超音波及血液檢測。

肝膽腸胃科易修成醫師指出,肝病雖是國病,但台灣約有300萬名B肝帶原者,和30萬C型肝炎帶原者,不少帶原者都對「肝炎、肝硬化、肝癌三部曲」不以為意,往往等到有症狀才就醫,但就醫時常常已經太晚,不利治療。

肝病惡化與B肝病毒量有關

據衛生署統計,肝癌高居國人10大癌症死因第2位,每年約有8000多人死於肝癌;而肝癌患者中逾8成為B型肝炎帶原者,而B肝帶原者罹患肝癌的危險率,是非帶原者的98倍,因此正確防治肝炎,遠離危險因子,是一件刻不容緩的事。

肝功能指數GPT(又稱ALT)是肝細胞受傷害的指標,正常值約為40。不過,肝功能指數正常的人,也可能有輕微慢性肝疾病;對肝功能指數正常的B肝帶原者而言,肝病惡化原因與體內B肝病毒量有關。

台灣約有300萬名B肝帶原者,醫師易修成(右)呼籲,帶原者應定期進行肝功能指數、肝癌指數、肝臟超音波追蹤檢查。(攝影/黃志文)

B肝帶原者之肝癌風險預測

過去臨床認為病人的B型肝炎病毒量小於2000 IU/mL,就是不活動性帶原者,罹患肝癌風險比率會少,但是並不代表就絕對不會罹患肝癌。目前發現B型肝炎病毒量小於2000 IU/mL的低病毒量患者,如果再以另一個表面抗原濃度的B肝指標來觀察,可藉由表面抗原濃度的指標,來進一步區分病人得到肝癌風險的高低。

而評估B型肝炎患者將來發生肝癌的風險,是B型肝炎病程中的重要一環。目前已有肝癌風險預測工具:「健康B記本」APP可供下載:藉由性別、年齡、肝發炎指數(ALT)、e抗原和血中病毒量等五大危險因子,計算出風險分數,即可預測未來3年、5年、10年內的肝癌發生風險。

加入健保局B肝個案追蹤方案

但計算出的肝癌風險並非一成不變,是否定期追蹤及持續治療等因素,都可能影響風險值變化,患者可至醫療院所加入健保局「B肝個案追蹤方案」,可收到每半年1次定期追蹤提醒,並可接受免費的腹部超音波及血液檢測。

【醫師小叮嚀】:

由於長期使用抗病毒藥物,會導致抗藥性,因此除了肝硬化的病患外,對肝功能指數正常的帶原者不建議給予抗病毒治療。但B肝帶原者一生都將遭受慢性肝炎、肝硬化、肝癌的威脅,所以帶原者應定期進行肝功能指數、肝癌指數、肝臟超音波追蹤檢查,及早發現肝硬化或肝癌的情形,儘快治療;同時應找肝膽腸胃專科醫師正確就醫,可以提供完整治療,且目前治療也有健保給付,攸關自身健康權益,千萬不要輕忽。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/30/13217

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