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世衛組織:老年男性易染H7N9

自由時報/ 2013.04.28 00:00
〔自由時報記者邱宜君/台北報導〕世界衛生組織廿三日公布最新報告指出,中國老年男性是H7N9最大宗的罹病人口。我國免疫專家也認為,新病毒引發的細胞風暴,對男性造成的威脅超過女性。

中國8省2市 列警示區

中央流行疫情指揮中心指出,中國湖南省於二十七日確診首例H7N9個案,目前中國疫區除上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、北京市、河南省、山東省、江西省、福建省之外,另新增湖南省,共八省二市,都納入旅遊疫情建議的第二級警示。中國已知累積確定病例數為一百二十例,其中二十三例死亡。

昨天湖南省首例確診病例為六十四歲女性,邵陽市人,四月十四日發病,發病前四天有禽類接觸史,四月十九日住院,四月廿七日經中國疾病預防控制中心覆核確認,目前病情穩定,四十一名密切接觸者未發現異常。

根據世界衛生組織西太平洋辦公室的最新報告,中國在四月十六日以前公布的六十三個H7N9病例中,男性就占了七成,以六十歲以上老年男性為主要罹病族群。其中老年女性死亡率為零,老年男性死亡率卻高達廿%。

新病毒的威脅 男大於女

台大醫學院免疫學研究所教授兼所長江伯倫表示,當年SARS是新病毒,引發「細胞激素風暴」,造成病人肺部嚴重損傷。現在的H7N9也是人體陌生的新病毒,可能也是因為細胞激素風暴,才導致部分病人迅速演變為重症。

江伯倫指出,人的免疫反應分為「抗體」與「發炎」兩種,由於女性荷爾蒙會促進「抗體」的產生,所以「發炎」反應較弱。男性天生「發炎」反應較強,如果再加上肥胖、代謝症候群、抽菸等強化發炎的因子,症狀就會更加嚴重,過去的SARS和H1N1的病例都印證了這個現象。

禽鳥接觸 男性染病主因

世界衛生組織認為,造成性別差異的可能原因有三,首先可能因為中國老年男性習慣帶著鳥籠出外散步或到公園聚會,接觸禽鳥的機會提高。此外,基於前述免疫反應,老年男性的生理上對於病毒反應比較明顯,病情也可能比較嚴重。最後,老年男性可能比較積極就醫,或許也使他們在確定病例中占了較大比例。

對此報告,衛生署副署長林奏延表示,這可以解釋一部分的病例,但還是有因工作接觸禽鳥的壯年病例,顯示禽鳥接觸還是最主要的危險因子。

林奏延指出,豬隻的細胞受體可以同時感染人流感與禽流感,是最容易造成基因重組、提升傳播能力的地方;台大醫院小兒感染科主任黃立民則說,禽流感病毒變成人傳人的關鍵,在於六、七個基因位點的突變。目前H7N9已有三到四個位點突變,所以能夠禽傳人,至於還要多久時間會全部突變而變成人傳人,則是未知數。

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