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臉部無痕切除重建 舌癌治療不留疤

欣傳媒/丁彥伶/台北報導 2013.04.26 00:00

得了舌癌如果接受治療,就要拔舌頭、臉部留下難看的疤嗎?今年49歲,在百貨公司擔任櫃姊的吳小姐發現罹舌癌時,也很擔心治療會造成臉部變形讓她難以見人,甚至丟飯碗,幸好經過長庚醫院顯微重建整形外科團隊合作,不僅說話功能沒變,臉部也沒留疤。

現任嘉義長庚醫院整形外科主任的張長正就是幫吳小姐治療的醫師,當時他擔任林口顯微重建整形外科醫師,當吳小姐再三懇求不要在臉上留疤,而且因為太擔心而抗拒手術時,遂配合耳鼻喉科方谷豪醫師、放射治療科及腫瘤內科成立跨科系醫療團隊,針對吳小姐訂定治療重建計劃。

後來他們採取了「面部無痕切除重建新術」,和傳統治療是從下頷骨及唇部切開的差別是,這項手術只利用頸部的橫狀傷口,廣泛性切除頸部淋巴、口底以及舌部等病灶。

雖然後續的整形外科顯微重建手術,只能透過口腔的空間及頸部的傷口,顯微移植重建在固定皮瓣及縫合上,操作空間減小造成縫合不易,提高手術困難度,但是能讓患者臉部完全不留疤痕,也不會破壞口唇結構等問題,不僅保住了外觀,吞嚥和說話等功能也能恢復快速,也大大提高患者的生活品質。

張長正說,他是從心臟置換瓣膜的開心手術得到啟發,利用「降落傘式」縫合法,在所有需要重建縫合的組織邊緣均懸吊後,再將皮瓣的懸吊縫線往口內深處推拉,讓皮瓣「降落」,解決術野窄小但需深層縫合固定的問題,再從頸部做顯微手術動靜脈接合,才能達到吞嚥、語言功能與外觀的同步重建。這項技術也獲「世界整形重建外科醫學會(WSRM)」接受,將於今年七月芝加哥例行年會上發表。

罹患舌癌第三期的吳小姐術後追蹤已經三年,至今一切都很良好,吞嚥及發音功能幾乎不受影響,喜獲重生的她感謝長庚醫療團隊的幫助。張長正說,目前嘉義長庚也已完成14例的無痕舌癌重建,所有病患手術均成功,成功率和傳統手術相當,但病人的外觀及功能上的復元卻有很大的進展,大大提升了病患手術的意願與滿意度。

方谷豪則提醒,依國健局98年的報告書指出,包括唇癌、舌癌、齒齦癌、頰黏膜癌…等在內的口腔癌,排名台灣癌症個案數增加最多的第三位,而好發於40多歲青壯年的舌癌,又占口腔癌死因的第二位,民眾千萬不能大意。

口腔癌好發對象男性以抽菸、喝酒、吃檳榔者為主,女性以長期口腔病灶變性為主,若嘴唇、舌部等口腔有不癒合的潰瘍、有腫塊、有白斑或紅班、不明原因出血、疼痛或麻木感,喉嚨有異物感、吞嚥、咀嚼困難或聲音改變,都要提高警覺,嘉義長庚醫院院長蔡熒煌表示,該院提供四大癌症篩檢服務,呼籲民眾儘早受檢提早治療。

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