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堵H7N9防漏洞! 肺炎、重症疑例 增驗痰液

自由時報/ 2013.04.26 00:00
〔自由時報記者魏怡嘉、洪素卿/綜合報導〕台灣第一例境外移入H7N9禽流感病例現身,也讓國內醫界發現,使用喉頭拭子採檢病毒,似乎不一定能在發病初期驗出病毒。部分民眾因此憂心,若H7N9發病除初期檢驗不出來,那麼是否就會因此錯過克流感四十八小時黃金用藥期,失去該藥原本預期效用,就跟這名台商一樣變成重症。

疾管局副局長周志浩指出,疫情中心已修正臨床診治指引,對於肺炎或重症插管病患,將建議醫師除了咽喉拭子採檢外,亦抽取下呼吸道氣管內痰液進行採檢,至於輕症,則仍維持咽喉採檢。

有專家指H7N9應改用鼻咽拭子採檢,而非喉頭拭子,疾管局防疫醫師羅一鈞表示,疾管局要求以咽喉採檢,即包括鼻咽及喉頭拭子兩種,文獻指兩種所採集的病毒量是相當的,醫師要以鼻咽及喉頭採集檢體都可以,只是鼻咽拭子要深入鼻腔的底端會很不舒服,病患接受度低。

但台大醫院小兒感染科主任黃立民指出,如果確定H7N9禽流感也是鼻咽部檢體病毒量比較多,那麼未來即便病人較不喜歡鼻咽部採檢、仍可能得改採鼻咽部檢體。

H7N9難纏 克流感治療有黃金期

另外,首例曾投予克流感藥物,仍變成重症,周志浩表示,此次是因醫師對病患投藥時間太晚,超過黃金四十八小時,反過來說,病患若未投予克流感,現在病情是否會更嚴重?沒人知道。黃立民指出,篩檢結果是否陽性並非開立克流感的標準依據,正確方式是依據患者是否有類流感症狀?是否發燒超過四十八小時?是否屬於高危險群(也就是有慢性病、肥胖或是懷孕等狀況)?抑或家人是否感染等,只要符合診斷標準,就可以開立克流感。

此次H7N9禽流感「跳過」與中國更接近的香港、出現在有一水之隔的台灣,也令不少人跌破眼鏡,周志浩表示,H7N9禽流感流行的省分都是台商集中、活躍的地區,台灣出現的風險本來就高過香港,重點還是民眾如果到過發生H7N9的幾個地區,回台後有發燒等症狀,一定要就醫、並說明旅遊史;同時,做好自主健康管理。

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