鼠蹊肌肉退化！疝氣跨下腫　老翁卡腸壞死50公分

疝氣不是嬰兒及年輕男性專利，年紀大、長期慢性咳嗽、便秘或是長年作粗重工作，也會導致鼠蹊部肌肉退化「墜腸」！一名80歲的老先生，數年前發覺右側鼠蹊部有個約8公分腫塊，但因為沒有症狀，不以為意，沒想到上個月突然劇烈疼痛，緊急手術才發現腸管已經壞死近50公分，切除修補後，救回一命。

老先生的家屬數年前就注意到這大腫塊，但顧慮年事已高，加上沒有不適症狀，就一直放著不管，但上個月突然劇烈疼痛，手術一看，腸管已壞死接近50公分，切除壞死腸管並修補疝氣後，雖救回一命，但疾病嚴重，恢復期較長，一個月後仍因心律不整導致腦中風。

台北市立聯合醫院中興院區一般外科主治醫師郭智偉表示，中老年人也會有腹股溝疝氣，多數因為年紀大、長期慢性咳嗽、便秘或是長年作粗重工作，包覆鼠蹊部通道的肌肉退化，產生較大的孔道，形成疝氣囊袋。

由於囊袋與腹腔相通，平常症狀僅有在鼠蹊部凸起單側或雙側腫塊，通常不會造成太大困擾，但若是腹腔內的腸管掉落囊袋中，就有腸管卡住壞死風險。

郭智偉指出，鼠蹊部疝氣就算是發生在年事已高的老人家，仍需早期治療，以避免腸管壞死這種嚴重的併發症，傳統手術是在鼠蹊部打開約5至10公分的傷口，縫合或用人工網膜修補孔道，近年來微創手術進步，也可以採用內視鏡手術治療。

內視鏡疝氣修補手術好處在於，經由腹壁內將肌肉退化所產生的孔道以人工網膜修補，僅有3個0.5公分至1公分的小傷口，且不需進入腹腔內，沒有腸沾黏的風險，手術後可自由活動，一周就可進行無負重的工作。

郭智偉表示，中興院區已順利進行300多例內視鏡疝氣修補手術，技巧更進一步，僅需一個約1.5公分的小傷口，即可進行單孔內視鏡疝氣修補手術，更加縮短術後的恢復期及傷口的外觀。