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眼中風防失明 眼內注射抗血管內皮生長因子

欣傳媒/丁彥伶/台北報導 2013.04.24 00:00

51歲的女上班族,有天突然發現右眼視力黑矇模糊,趕快掛急診,檢查時視力僅剩0.05,原來是俗稱的「眼中風」,台北榮總眼科醫師楊昌叔立即給予抗血管內皮生長因子藥物眼內注射,連續治療後視力進步到0.8,追蹤至今五年,視力都保持穩定。

楊昌叔表示,俗稱的眼中風即「視網膜靜脈阻塞」,會急性嚴重影響視力,甚至會失明,其實是非常常見的眼睛血管疾病,但很多人都沒有去預防,它的發生率僅次於糖尿病視網膜病變,50歲以上中老年人盛行率約1%,一年約有7萬人發生眼中風。

傳統治療眼中風,通常是在發病後三個月內採取保守的內科服藥並追蹤,先控制潛在內科危險因子及青光眼,若視力仍然未改善,才考慮視網膜局部雷射光凝固術治療,此外,再採取雷射全網膜光凝固術治療,避免異常新生血管、續發性青光眼、玻璃體出血等眼中風併發症與失明,但效果都不太理想。

而比較積極性的治療,則會採取眼球內注射類固醇,如此可有效減少黃斑部水腫,有助進一步改善視力。不過眼內注射類固醇可能會使眼壓升高、增加白內障的風險,以及眼內炎等。而新的治療法則是在眼球玻離體注射抗血管內皮生長因子物藥物,包括樂舒晴「Lucentis」、癌思停「Avastin」單株抗體藥物。

楊昌叔收集整理100多例視網膜靜脈阻塞患者治療的資料分析,經12個月後的療效與安全性評估發現,眼內注射抗血管內皮生長因子,可抑制因眼內(VEGF)血管內皮生長因子濃度升高導致的廣泛性視網膜血管滲漏,且能有效減少黃斑部水腫,極有助於改善並維持眼中風病患視力。

不過這種治療並非單次注射,通常在發病時立即給予眼內注射一次,之後需再持續每月連續三次進行眼內注射,楊昌叔表示,抗血管內皮生長因子藥物的治療組視力明顯優於傳統保守治療,而且持續給藥也優於間斷給藥,早期給藥組也優於晚期給藥組。

單株抗體藥物眼內注射治療,若能合併使用筋膜下類固醇注射,或放入緩慢釋放眼內類固醇植入物的「雞尾酒療法」,有加乘效果,不但可延長疾病緩解期,也可減少必需反覆注射的次數,讓眼中風病患能回復到更佳的視力。

不過這種注射必須自費,每次費用為3萬8千元。楊昌叔提醒,如果不希望發生眼中風,就要趕快預防,眼中風好發於有高血壓、高血脂及高血糖等三高的患者,所以有三高的民眾,以及有慢性病的患者務必要好好控制病情,而且若爆發眼中風,而心血管疾病又控制不佳也不適合採取這項治療,否則可能有引發眼壓高及血栓等風險,所以控制慢性病非常重要。

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