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抽菸30年 罹主動脈瘤險沒命

中央社/ 2013.04.08 00:00
(中央社記者郝雪卿台中8日電)一名抽菸30年的52歲男子,最近咳嗽出現血塊,以為罹患肺癌,電腦斷層檢查竟是心臟主動脈瘤,如出血死亡率達9成。

澄清醫院中港院區心臟血管外科主治醫師吳慧中今天表示,這名男子過去30年來,每天要抽1包半香菸,3個月前有胸痛現象,後來又連續咳嗽1個月,當成感冒咳嗽吃藥治療不見起色,最後咳出血塊而到醫院求診。

吳慧中指出,男子經胸部X光檢查發現肺部有陰影,一度懷疑是肺腫瘤,再以電腦斷層進一步檢查,發現不是肺癌,而是心臟降主動脈長了1顆約4公分的囊狀瘤。

吳慧中說,患者沒有外傷或細菌感染,可能是主動脈血管品質太差,禁不起血液的壓力,而往外鼓出1個囊狀主動脈瘤並與肺臟沾黏,由於瘤的體積不小,瘤的表面很薄,已發生血液滲透到肺臟,才造成患者咳血的現象。

吳慧中運用心導管技術,從患者的鼠蹊部以導管穿進血管,伸進距離約60公分的主動脈瘤血管處,放置包覆型支架,阻遮破裂孔,降低主動脈瘤內的壓力,將瘤隔絕於血管壁外,不致因繼續增大而破裂。這項手術約1小時完成,如果是傳統的剖胸開刀,時間要6小時以上,術後復原需1個月。

吳慧中研判患者30年的抽菸習慣,極可能是罹患心臟主動脈瘤的主因,醫學證實,抽菸將導致血管壁粥狀硬化病變,菸齡越久風險越高,因血管壁脆弱容易形成主動脈剝離。此時血管品質變得很差,在最脆弱的地方因禁不起血液的壓力,導致主動脈瘤的形成。初期的主動脈瘤並沒有明顯症狀,一旦發生血管瘤破裂,死亡率高達9成,患者術後已戒菸。

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