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奇美醫學中心失智症門診 提供評估治療可延緩失智

大成報/ 2013.03.29 00:00
【大成報記者連凱斐/台南報導】有 一名75歲男性病人被家屬帶到門診,主要問題是近半年來變得多疑、易怒,認為鄰居頻頻潛入家中偷竊財物,且企圖勾引自己妻子 (72歲 ),故憤而跑到鄰居家大聲謾罵,病人過去身體狀況良好,大學畢業後從事公務員至65歲退休。自72歲起,病人漸漸出現記憶力變差、重複問話的情形,日常生活能力稍有退步,應對反應變慢,社交能力變差,出去買東西偶而會找錯錢。

該患者經由奇美醫學中心精神科主治醫師高霈馨詳細問診後、安排心理衡鑑及實驗室檢查,確定病人罹患阿茲海默氏失智症合併被偷、被害及嫉妒妄想。同時針對精神症狀及失智症治療,不僅病人的症狀已能控制下來,也透過衛教,讓家屬亦能學習如何照顧、包容及接納病人。

台灣自民國82年開始邁入高齡化社會,65歲以上的老年人口比率不斷上升,在101年達到11.2%。失智老人人口數估算超過19萬人,佔老年人的盛行率約1.7到4.4%。根據經建會社區失智症盛行率推算,社區失智人口在民國145年將超過72萬人,亦即每100人中就有4人是失智症病人。失智症是隨著年紀越大盛行率越高的疾病,65歲到85歲間每增加五歲失智症的盛行率便會倍增。

有七成的失智症病人在認知功能變差的病程中會合併出現行為精神症狀(BPSD),包括有憂鬱、妄想、幻覺、錯認及其他行為障礙,是照顧者最主要的壓力來源,也常常是家屬開始帶病人就醫的原因。 奇美醫學中心精神科主治醫師高霈馨表示,失智症診斷常帶給病人及家屬心理、生理與經濟上的衝擊,而疾病污名化更是家屬或照顧者求醫行為的一大阻礙。但是只有透過確定診斷,病人才能獲得藥物與非藥物治療,延緩病程,改善認知功能和生活品質。

由於早期診斷對於失智症的預後影響深遠,所以奇美醫學中心精神科主治醫師高霈馨建議家中如有長者,尤其是失智症高危險群-65歲以上合併有糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病、動脈硬化、巴金森氏症、中風或有失智症家族史等等,出現疑似記憶力或其他認知功能缺損時,家屬不妨透過一些簡易而能在家自行施測的問卷進行初步的失智篩檢。 簡易心智狀態問卷調查表(SPMSQ)或AD-8極早期失智症篩檢量表。以簡易心智狀態問卷調查表為例,如果測驗結果答錯三題(含)以上,則建議至醫院接受進一步的評估、檢查及治療,以遏止病情惡化。 1.今天幾號? 2. 今天星期幾? 3.這是什麼地方? 4.您的電話號碼是幾號? 5.您幾歲了? 6.您的出生年月日? 7.現任總統是誰? 8.前任總統是誰? 9.您媽媽叫什麼名字? 10.從20減3開始算,一直減3減下去?

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