換瓣膜免開胸 高齡病患安心

台大心臟內科主治醫師高憲立指出，這項「經導管人工主動脈瓣膜植入術」是將約0.5公分口徑的心導管，從病人鼠蹊部刺進動脈達到心臟主動脈，把狹窄壞掉的瓣膜撥開，接著打開2.5公分口徑人工瓣膜，放就定位即可，從術前準備到使用導管，大約2小時完成。

這項手術的優點是不必切開胸廓，不需要體外循環，手術期間心臟不停止跳動，病人大約住院7天即可出院，傷口只有鼠蹊部5公分傷口，可能的副作用是中風、心律不整。不過幾乎沒有外科手術大傷口的併發症，以及住院14天以上的不便。

不過，搭配心導管手術使用主動脈瓣膜，是金屬材質搭配豬心膜瓣膜製成，材料單價高達新台幣100萬元，衛生署去年底才核發許可證，沒有健保給付。先前，台大醫院曾替11位危急病患申請專案進口使用，並且補助部分材料費。

衛生署亦規定，高齡且無法開刀或不適合開刀、死亡超過20%、心衰竭、術後預估可存活1年以上的病患，才能採用這項手術。不符合條件者，醫界建議患者還是採用外科治療。

台大醫院副院長王明鉅說，高齡患者很可憐，不開刀會死，開了也可能會死，醫師束手無策，有的病患寧願呼吸困難也不開刀，現在「經導管人工主動脈瓣膜植入術」，比較不具侵襲性，可是說最適合高齡病患的治療方式。

這項手術2002年由法國醫師發表試驗成功案例，台大醫院派員國外研習，2010年9月執行首例，迄今已完成17例，患者全部存活，台大估計這類病患全台應有3000位。