同健保卡不同命？全台逾半縣市　無完整5大急重症醫院

拿同樣一張健保卡，在不同縣市，發生急重症可能「同卡不同命」！台灣醫療改革基金會調查發現，全台22縣市當中，竟有逾半、12個縣市沒有完整、搶救中風、心肌梗塞、重大外傷、高危險姙娠或新生兒等5大急重症能力的專責醫院，形成有健保無急重症醫療的「破網」；衛生署則強調各縣市皆具備中度急救能力。

醫改會今（21）天召開記者會，以衛生署認定的5大急重症進行分析，發現全國22縣市當中，竟有逾半縣市出現搶救破洞，沒有完整的5大急重症「特照中心」或「重度級醫院」。

其中又以離島「五大皆空」最嚴重，連江縣、澎湖縣、金門縣一家特照中心或重度級醫院都沒有；而全國死亡率最高的台東縣，以及宜蘭縣、雲林縣、南投縣、苗栗縣、屏東縣、新竹縣、嘉義市、新竹市，在5大急重症救治資源中，也各有1至3個破洞，有的雖有具備腦中風救治能力的醫院在，兒童重症卻無處可送。

有人性命金包銀、有人性命不值錢！醫改會執行長劉淑瓊表示，健保卡人人有，平日看病看似方便，但一旦遭遇可能危及生命，需把握黃金時間救治的急重症時，繳一樣的健保費，住不同縣市卻可能「同卡不同命」，就算119救護車送往當地急診室，也不見得有醫師與病床可以做緊急治療或手術。

劉淑瓊說，民眾常誤以為，有急診室的醫院都有能力及時處理高危險妊娠、新生兒呼吸窘迫等「急重難症」，甚至救護車也只送「最近」的責任醫院，但其實這類急重症應該要送到「重度級」急救醫院或經認證的「特殊照護中心」，否則「急病」亂投醫、送錯急診室的結果，沒有醫師團隊可立即治療，最後還是只能轉診。

長期服務偏鄉、甚至累到中風的台東縣達仁鄉衛生所主任徐超斌也感嘆，台東縣20萬縣民只有7位專科醫師，以達仁鄉為例，一年鄉民要繳3000多萬健保費，但一年可用的醫療資源只有不到1000萬，5大急重症更不知該送哪裡，不符醫療正義。

醫改會要求，政府應對出現破洞的縣市，輔導鼓勵當地設有相關專長科別的醫院通過特殊照護中心認證，承擔責任醫院任務，更應打破縣市疆界，以車程30分鐘生活圈建立「急重難症搶救動線地圖」，讓119、病患與當地醫院都能清楚遵循。

衛生署醫事處副處長王宗羲強調，經過2年努力，目前全台22縣市都有「中度級」急救醫院，除了高危險妊娠之外，面對中風、心肌梗塞等急重症都具備一定處理能力，並非各縣市都需要有「重度級」急救醫院或「特殊照護中心」。

王宗羲說，面對醫改會的批評，衛生署虛心接受，目前也繼續朝「生活圈」概念，建置更綿密、更全面的緊急醫療網，今年起更推動醫學中心支援資源較少的偏鄉、離島地區，派醫師進駐當地急診及不同科別，全力縮小城鄉差距。