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體型瘦容易氣胸 微創胸腔鏡治療

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2013.03.11 00:00

1位20歲年輕的男性,發生左邊胸痛、呼吸微喘的情形,經胸部X光檢查後,診斷為自發性氣胸,經放置胸管引流後住院治療,隔天接受微創胸腔鏡手術,將異常肺泡組織切除並縫合,手術隔天檢查患者已不再氣漏,經拔除胸管後出院回家。

自發性氣胸好發於男性,常會出現突發性胸痛,呼吸急促、咳嗽等症狀,嚴重時甚至會引起致命危機。

台南市立醫院胸腔暨食道外科吳星賢醫師表示,在胸腔外科門診中,自發性氣胸是常見病灶,臨床上,不但會出現突發性胸痛,呼吸急促、咳嗽等症狀,嚴重時甚至會引起致命危機。醫師表示,氣胸若為小範圍且無症狀,治療方式則可使用空針將空氣抽出;但當氣胸範圍較大,則可藉由微創胸腔鏡手術,用胸管引流將氣體導出,讓患者「氣漏」症狀獲得徹底解決。

根據醫學研究顯示,壓力、熬夜、抽菸,甚至季節變化等,都是易好發自發性氣胸的危險因子。臨床上,自發性氣胸好發年齡多為15至40歲,男性又比女性多6倍,尤其青春期後的男性,且體型較偏瘦高,發生氣胸的機率比一般人更高,應多注意。

治療上,微創胸腔鏡是以一個手術切孔,就可以完成胸腔鏡手術。傳統開胸手術或胸腔鏡手術,都是經由兩根肋骨間的空間進入胸腔進行手術操作,而每根肋骨都有伴隨的神經及血管,因此傷口的數目與大小會直接影響手術後的疼痛及恢復。

微創胸腔鏡手術傷口小、恢復快,是目前治療自發性氣胸手術主流。(圖片提供/台南市立醫院)

不同的是,手術在完成麻醉後,首先小心地在計畫好的位置,或是原先放置胸管的傷口製造一個約2公分的切孔,切孔可以用保護套撐開及保護,然後內視鏡及手術器同時經由此切孔進入胸腔,在仔細檢視病灶後,進行手術。

因為手術器械及內視鏡,通常共3支小孔,在同一切孔內操作,必須謹慎且心平氣和地安排器械以利手術的進行。術後再以此切孔充分利用並放置胸管引流,如此再無其他傷口。

微創胸腔鏡手術適合使用在過程較不複雜的個案,比如自發性氣胸、肋膜積液的清除及診斷、肺部結節切除,甚至肺葉切除手術等病症。但這種微創胸腔鏡手術,並非所有的患者都適合,患者的病情與手術醫師的專業判斷,都是十分重要的。

【小辭典/氣胸】:

氣胸指氣體不正常的進入肋膜腔,使得肺臟與胸壁分離。引起自發性氣胸的部分病因,是肺尖部位的囊泡破裂所導致,典型的症狀像是胸痛、呼吸困難等,因無法事先預防,一旦發生就應立即處理,否則恐危及生命。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/37/11946

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