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致命腹痛危機 小腸缺血!

優活健康資訊網/uho新聞部 2013.03.08 00:00

(優活健康網記者廖詠琦/綜合報導)腹痛成因有好多種,但小腸缺血的實為少見!一名30歲的李小姐因急性腹痛到神智半昏迷,心跳呼吸很快,到臺北慈濟醫院急診時情況非常危急,不僅血壓量不到,整個腹部腫脹、壓痛、僵硬、白血球高達近2萬6千多。經急救與斷層檢查,判定嚴重腹膜炎合併敗血症,緊急開刀發現是缺血性腸炎。

這麼年輕,怎麼會小腸缺血呢?臺北慈濟醫院一般外科賀玢醫師表示,這是極少見的先天腸繫膜缺損,腸道發育異常造成,手術當下醫師先恢復血流,但馬上面臨抉擇,因正常人的小腸的長度約4到8公尺,李小姐整個小腸只有4公尺多,且小腸大部分已壞死,正常的不到30公分。若直接切除這些小腸極可能會導致短腸症,後續可能因營養不良活不到幾年,原因是若小腸無法正常吸收,將需要長期全靜脈營養注射,這樣又會影響腸、肝的循環,也可能造成不可逆的肝衰竭。

因此手術中,賀玢選擇浸泡溫水,從顏色、觸覺、溫度、脈動與蠕動程度,耐心地觀察是否還有保留的機會,結果反應良好。並在兩天後,進行二度探查手術,確認真正需要切除的必要,也避免壞死組織及後續再發炎,術後病人症狀獲得緩解,順利出院。

賀玢補充,缺血性腸炎的病患近10年增加6倍,這位病人有20多年的腹痛病史,以前就有一些腹瀉、嘔吐、便秘的狀況,都沒有積極的去找出原因,平常用止痛藥都無法完全止痛,這次突然發作,送到醫院急診室時,已有休克的現象。對此民眾應有警覺,不要輕忽,最好及時就醫。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

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