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內視鏡取膽管結石 放支架降低風險

華人健康網/記者駱慧雯/台北報導 2013.03.07 00:00

近年來國人飲食西化,食物攝取過於油膩,造成膽結石生成,不少人因病症嚴重需接受手術切除術。不過,醫師表示,針對患有複雜膽管結石疾病的病患,目前可透過內視鏡放置多重膽管支架,改善膽管狹窄的情況,再以內視鏡取出結石,降低手術風險,也可減少切除膽管系統組織的可能性。

現代人飲食油膩,罹患膽結石的人越來越多,彭彥鈞醫師表示,對於嚴重的膽道疾病患者,目前有經內視鏡放置多重膽道支架的治療方式,可以降低取石的手術風險。

台中榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師彭彥鈞表示,有1名85歲男性患者因腹痛就診時,經逆行性內視鏡膽道檢查發現有一直徑1.5公分的總膽管結石,且合併膽管狹窄的情況,由於患者本身有高血壓和慢性腎衰竭的病史,傳統手術的風險高;以一般內視鏡合併碎石器械處理,仍無法完全碎裂結石;但是透過內視鏡放置多重膽道支架3個月後,結石不僅變小,膽管狹窄的情況也獲得改善,順利以內視鏡將結石清除乾淨。

另1名70歲糖尿病女病患,曾因膽管結石與復發性膽管炎接受傳統手術,卻因傷口不易癒合,和膽汁滲漏腹腔,引發發燒、嘔吐和食慾不振的情況,後來也是以無傷口的經內視鏡放置多重膽道支架,改善膽汁滲透的狀況。

膽管結石疾病可分為「膽囊結石」和「肝外膽管結石」兩種類型,目前的主要治療方式,有症狀膽囊結石以腹腔鏡手術為主,肝外膽管結石則是以內視鏡逆行性胰膽管攝影術及其相關治療術(ERCP),由內視鏡取出結石,優點是無外部傷口。

彭彥鈞醫師表示,以內視鏡放置膽管支架,為ERCP相關治療術之一,主要運用於膽管狹窄阻塞或膽管炎內引流之用。增加內視鏡膽道支架的數目,放置多重膽道支架,可具有較大管徑引流,免於阻塞;使支架有較緊實的固定效果,避免滑脫;有擴張狹窄管腔的作用,可以內視鏡處理較困難的大型結石或膽汁滲漏等膽道疾病,降低手術風險。

預防勝於治療。彭彥鈞醫師建議民眾應均衡飲食,避免過於油膩,預防結石的生成;若是已知有結石的人,更應定期追蹤與注意身體狀況,急性發作時應及早就醫。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/30/11855

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