膝蓋痛服止痛藥 老翁胃潰瘍

署立台中醫院肝膽腸胃內科醫師童圭涵今天表示，這名老翁有高血壓並有服用阿斯匹林，1個月前因為膝蓋痛，到診所拿止痛藥吃，近日來開始覺得頭暈、食慾不振，於是前來求診。

童圭涵在問診時，老翁提到自己的大便顏色看起來像柏油一樣，檢查時發現老翁上腹部有輕微壓痛，醫師懷疑患者可能是胃出血，隨即安排患者住院接受抽血及胃鏡檢查。

童圭涵表示，胃鏡檢查發現患者的胃部及十二指腸有多發性的潰瘍合併近期出血的徵候，即使已有半天未進食，胃裡面仍然有大量未消化的食物。他要求患者暫時停用阿斯匹林及止痛藥。

童圭涵指出，消化性潰瘍常見的原因有飲食、酒精、壓力、幽門螺旋桿菌感染等，然而在老年人常見到的是藥物引起的潰瘍，尤其是止痛藥、止痛針或抗凝血的藥物等。止痛藥引起的潰瘍以胃潰瘍為主，一般為多發性，嚴重時會合併出血或穿孔。

童圭涵說，一般老年人關節痛的問題多，合併症也多，常常合併使用多種藥物，同時藥物的代謝速度較慢，且胃潰瘍腹痛的症狀不明顯，一般人也不會特別去注意大便的顏色，常常是因為出血導致貧血頭暈甚至跌倒就醫才發現是胃潰瘍出血。

童圭涵建議，若是需要長期使用止痛藥的人，可以使用其他替代的止痛藥或是合併使用氫離子幫浦阻斷劑。若是有出現頭暈，腹痛、瀝青便的狀況，應該儘速到醫院就診。1020305

（中央社記者郝雪卿攝 102年3月5日）