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雞尾酒療法做預防投藥 醫界無共識

華人健康網/記者張雅雯/台北報導 2013.03.04 00:00

美國傳出一名有高度愛滋病感染風險的女嬰,在出生的30小時內使用「雞尾酒療法」,停藥後血液沒有測出病毒,被視為是治癒愛滋病的重大突破。醫師表示,對於有愛滋感染風險的新生兒,在確認感染前,是否要提前採取積極的雞尾酒療法,醫界目前沒有共識;且臨床上還沒有證據顯示,光靠藥物能治癒愛滋病,因此多半不建議停藥。

有愛滋感染風險的新生兒,在確認感染前,是否要提前採取積極的雞尾酒療法,醫界目前沒有共識。

台大醫院小兒感染科醫師呂俊毅表示,懷孕的媽媽感染愛滋病毒,約有20-40%的機率垂直傳染給新生兒,目前採取的預防措施分兩方面:在媽媽的部分,產前要預防性投藥、改採剖腹產、不能讓寶寶喝母乳;在寶寶的部分,會先給予1種藥物的預防性投藥,若這些措施都做了,母子垂直感染的機率能降到2%。

若新生兒檢驗確認為感染者、也就是愛滋寶寶,就會改採3種藥物的雞尾酒療法。呂俊毅醫師指出,預防性投藥階段,只用1種藥、還是用多種藥物的雞尾酒療法,醫界一直沒有共識,主要是藥物使用有副作用,在還沒有確認為感染者的時候,是否要採取這麼積極的治療措施?是否增加未來產生抗藥性的風險?都是要考慮的問題。

這些顧慮也建立在「愛滋病需一輩子用藥」的前提,呂俊毅醫師表示,愛滋感染者若免疫系統還夠強,感染未必會發病,但目前的證據顯示,愛滋病毒在藥物壓抑下也只能減少活性、無法被消除,因此臨床上不建議感染者停藥。

因此,對於美國這起女嬰的例子,呂俊毅醫師直呼:「非常特別!」然而未來醫界對於高風險新生兒的預防性投藥,是否要更改直接使用雞尾酒療法,還需要檢視更多證據。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/22/11784

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