預約善終 死亡決策展現大愛

黃勝堅說，在病人生命末期，近親捨不得，遠親不了解，醫療團隊會先請來病人三、四代的親人，先說明狀況，讓親人支持家屬的決定，讓病人好走，免得病人受到無效醫療的折磨，最後插著管子、全身腫脹到家屬認不出來。

「通常阿叔、阿嬸等遠親，都會說一定要救到底，不然就是不孝」，黃勝堅說，可是末期病人95%會死亡，救回來也是植物人，如果三姑六婆阿叔阿伯說要救，就一定要支持病人的兒女配偶，否則植物人照護每年約需新台幣60萬到70萬元，連續4、5年，擔子不輕。

這就是死亡決策，黃勝堅說，醫療團隊大約會花上2次共約2小時，向加護病房末期病人的親友團說明清楚，接下來再向病人的近親說明，他曾經最多一次向30到40名親友說明，有經驗的醫療團每次說明，參與的親人人數會愈少，愈了解狀況，如果愈說明人數愈多，就可能衍生出醫療糾紛。

黃勝堅說，曾經有個90多歲老翁的病歷有半個人高，進出加護病房無數次，家屬認為老人家「關關難過關關過」，從未想到預立安寧緩和醫療預約善終，拒絕無效醫療急救，老人家總會有一關過不了，最後發生醫療糾紛。

老人需要預約善終，年輕人也需要預立拒絕急救意願，黃勝堅說，疾病與無常，老人和年輕人都可能面臨那一天，如果死亡無法避免，生前未表示意願，「依醫療常規，就是用機器去做」，延續生命，活人也跟著報銷，如果有預立意願，就是用大愛去做，生死兩相安。

7年前，黃勝堅向父親提出安寧醫療預約善終的觀念，但直到去年除夕，才讓高齡90多歲的老父預立意願書，他說，身為兒女，當然會有捨不得的時候，老人家卻認為這是好事，就怕時候到了死不了。