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不再吃到飽!輕症急診、慢箋領藥 健保研議多收部分負擔

NOWnews/ 2013.03.01 00:00
記者陳鈞凱/台北報導

存有「健保吃到飽」心態的浮濫看病者,當心了!全民健保今(1)天開辦滿18周年,健保局今年決定針對不當醫療利用的民眾出重手,研議要加重輕症急診、慢箋領藥、高就診次數等民眾的部分負擔,不但小病硬往急診塞的民眾要多付錢,就連領慢性病連續處方箋患者也可能比照一般民眾,最高需付200元部分負擔。

1995年3月1日開辦迄今,健保今年滿18周年,也正式實施二代健保,健保局今天端出102年醫療支出面12項重大管理計畫,宣示未來「轉大人」的政策新方向,其中最受注目的就是「研議加重不當醫療利用之部分負擔施行計畫」。

健保不只會收錢,健保局長黃三桂表示,為了杜絕浪費,節制健保醫療支出,今年的計畫重點,將規畫加強民眾「正確就醫」及「正確用藥」觀念,對重複看病、重複拿藥、看病次數過高的民眾進行管理,避免醫療資源濫用,尤其是不當醫療利用者,正研議要加收部分負擔。

什麼是不當醫療利用?健保局目標鎖定輕症急診、慢箋領藥、高就診次數者等3大塊。以急診為例,健保局主任秘書蔡淑鈴說,台灣急診壅塞,根據統計,其中有70%的人都是自行就醫,急診人次當中,更有高達20%,約160萬人次,根本是檢傷分類第4級、第5級的輕症,把急診當門診用。

因此,健保局研議,未來針對不需要急診的第4級、第5級輕症患者,加重部分負擔,以醫學中心為例,要把目前的部分負擔450元,一口氣再往上提高,以遏止大病小病通通往急診擠的現況。

另一方面,未來用慢箋領藥也將比照一般民眾,不再享免部分負擔,蔡淑鈴指出,目前全台約有400萬人領有慢箋,以3高患者佔最多,超過100萬人,但過去經驗,有不少人重複領藥,造成藥費浮濫,考慮比照一般民眾,最高需付200元。

蔡淑鈴也說,目前每年就醫超過100次的高就診次數民眾,全台約有3萬多人,經健保局輔導之後依然故我者,剩下不到100人,而遭到限制就醫者不到10人,健保局也研議進一步對輔導失敗者,加重部分負擔。

不過,未來這些不當醫療利用民眾實際要多繳多少錢,健保局強調,仍未定案,必須提報到全民健保會討論,取得社會共識。

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