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銀髮肝癌開刀有風險 改採射頻消融

華人健康網/記者張雅雯/台北報導 2013.02.27 00:00

一名82歲慢性C型肝炎合併肝硬化的男性患者,被診斷罹患肝癌,因高齡且因肝硬化程度較嚴重,評估動手術風險偏高,只能接受傳統經肝動脈栓塞術、局部酒精注射術控制肝癌,但2年後再度復發,再次接受上述治療無效後,醫師改施以射頻消融治療,成功破壞肝腫瘤,術後復原良好。

銀髮族肝癌患者,因為高齡或肝硬化程度較嚴重,往往經評估動外科手術風險偏高,需要考慮其他治療選擇。

內科治癒性療法 單顆小腫瘤最適合

馬偕紀念醫院胃腸肝膽內科醫師王勝永表示,射頻消融是一種針對肝癌的內科治癒性療法,將治療探針插入肝癌相關治療目標區,利用電流轉換產生的熱能作用於癌細胞,造成癌細胞壞死。與傳統外科手術比較,射頻消融治療傷口小、復原快,對肝功能影響較少。

一般建議這項治療,較適用於單顆小於3公分的肝癌,術後存活接近外科手術切除。因此,較小的單顆肝腫瘤,若患者評估動外科手術有風險,射頻消融提供另一種治療選擇,但如何進行,還要依患者的特殊狀況加以設計。

王勝永醫師以該名部適合動刀的患者為例,因肝癌緊貼總膽管,傳統標準射頻消融治療會有很高的風險引起膽道狹窄的併發症,於是以內視鏡逆行性膽管攝影協助,先將灌流導管置入膽管,在執行射頻消融治療術同時,利用導管在膽管內施以冷水灌流,避免傷到膽管。

患者術後復原良好,隔天即可下床走動,5天後出院;術後追蹤2年,肝癌無局部復發,也無膽管狹窄的併發症。

開刀風險高者另種選擇 術前應評估

然而,臨床上不少肝癌患者,腫瘤變得比較大,若無法開刀,也完全不可能進行這種局部治癒性治療嗎?王勝永醫師認為其實有機會,隨著科技發展,進階射頻消融治療提供控制中大型肝癌及延長存活時間的機會。

王勝永醫師曾收治1名肝腫瘤達10公分以上的局部男性肝癌患者,多次經肝動脈栓塞術後治療效果不佳,後來使用多根單極電燒針分階段消融此大型肝癌,術後追蹤已1年,無局部復發。

然而,王勝永醫師強調,由於肝癌患者通常肝機能較差,常併有肝硬化等健康問題,是否能接受射頻消融治療,必須有術前完整的評估及治療計劃,排除部份不宜按受射頻消融治療的狀況,才能達到期望的治療效果。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/7/11697

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