牙齒變異造成融合牙　齲齒、牙周病機率提高

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）兩顆牙齒長在一起是牙齒萌發時和鄰近的牙齒產生發育異常的結果，是相當罕見的牙齒變異，稱為牙齒融合或雙生，可能是兩個牙齒在生長過程中，結合在一起，或是一個牙齒分為兩個牙齒，看起來會比鄰近的牙齒更大。在牙齒融合的發生機率中，乳齒比恆齒更常見，並且好發於前牙區，男性和女性的比例相當，只有少數大臼齒及小臼齒的相關病例報告，恆齒後牙區的發生率相當低。

一名15歲的陳小弟弟，四年前在右下顎第二大臼齒旁邊長出一顆小牙齒，但左邊並沒有長小牙齒，到診所檢查診斷結果是贅生牙，診所醫師考慮到小牙齒位置不正，並且不易清潔，於是建議拔除，拔除後右下顎第二大臼齒開始牙痛，並且化膿，接受根管治療，牙齒就不痛，但牙齦仍有些許膿水流出，弟弟感覺不痛後，就不持續治療。二年後，牙齒突然腫起來，檢查發現右下顎第二大臼齒牙冠完整，但有明顯磨損痕跡，牙齦有長膿包，X光片顯示牙根周圍有明顯骨頭吸收破壞，原來當初小牙齒和右下顎第二大臼齒是連在一起的，小牙齒牙冠有切除，牙根還連在大臼齒牙根上面。

後牙區融合牙是相當罕見的牙齒變異。後牙與贅生牙融合的結果，常會造成牙齒型態變異，導致齒列擁擠、排列不正及咬合異常。相對地，在牙齒生長的過程中，齲齒及牙周病的機率提高，甚至面臨著被拔除的命運。由於融合後根管的解剖構造變異大，一旦患齒必須接受根管治療，療程將會變得相當困難。

另外，若開始根管治療後，持續有長膿水，雖然疼痛情況改善，不能就中斷療程，必須積極配合醫師的安排，不痛不代表沒有問題，是因為感染已轉為慢性，長期下來，骨頭會逐漸地被吸收掉，等到再次腫起來時，治療會需要更久時間，療效也會降低，不得不注意。

奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師陳昭安提醒民眾，發現自己或家人牙齒形狀特異，好像連成一體，或者牙齒數比正常較多時，務必到診所或醫院做檢查，可用X光或牙科電腦斷層X光做進一步檢查。若不影響美觀及咬合功能，可以不急於處理，但必須定期追蹤並要好好清潔照顧，避免產生蛀牙及牙周病，一旦牙齒有問題，建議早期轉診至醫院或請專科醫師診治，因為融合牙治療難度高，診斷不易，讓專科醫師處理，提高保留牙齒的機會。

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