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有沒有健康檢查 罹癌命運差很多

欣傳媒/丁彥伶/台北報導 2013.02.22 00:00

有沒有做檢查,兩種命運,38歲有20年吸菸史的女性因為痰中有血就醫,發現是肺癌第三期,無法手術切除,44歲無吸菸史的女性則是參加防癌篩檢時,接受低劑量電腦斷層檢查(LDCT),及早發現初期肺癌,切除後無任何轉移,無需化療。

臺北市立聯合醫院陽明院區放射線診斷科主任王德珍表示,38歲的女病患不只菸齡20年,數年來也同時嚼食檳榔,她除了痰中有血外,胸部X光顯示左下肺葉腫塊,半年內體重掉了10公斤,電腦斷層檢查顯示有4公分的第三期肺癌,因為無法切除只能進行化療,而44歲的無吸菸病史的女患者,不但進行健檢,發現有0.6公分毛玻璃狀結節後持續追蹤,才能早期發現肺癌。

事實上,前副總統蕭萬長也是透過LDCT檢查出很小的肺癌病灶而及時治療,王德珍表示,據美國國家癌症研究中心的國家肺癌篩檢試驗中心,在2011年就提出研究報告,指出廣泛運用LDCT於五萬多位受試者的前瞻性肺癌篩檢,可達到早期發現及早期治療肺癌,相較於只針對吸菸高危險群使用傳統X光胸部攝影,可以降低肺癌死亡率達20%。

王德珍說,由於肺臟密度較一般軟組織低,LDCT在不施打靜脈內顯影劑的狀況下,仍可清楚偵測到肺內的微小病灶,其輻射暴露劑量小於2毫西弗,遠低於標準劑量電腦斷層檢查,也低於一般民眾每年3毫西弗的許可背景暴露劑量,約是20張胸部X光的劑量,對人體健康並無影響。

王德珍指出,肺腺癌是最常見的肺癌,常與吸菸無關,在電腦斷層影像上可以看到毛玻璃狀陰影,或實心狀節結表現,若為毛玻璃狀節結通常其預後較好,但這些病理狀況在一般胸部X光幾乎難以發現,而一般肺腫瘤若太小也很難從胸部X光中發現,但若肺癌大於3公分,可能就是第二期了,預後和第一期差很多。

LDCT檢查可以發現到1公分以下的病灶,若肺癌腫瘤最大徑小於3公分,而且未合併縱膈腔淋巴病變與遠端轉移,即是第一期肺癌,外科切除後其預後非常好,因此建議擔心肺癌的民眾最好進行LDCT檢查,特別是有吸菸史或肺癌家族史者。

不過王德珍也提醒民眾無需過度緊張,因為LDCT的敏感度高,常會意外發現許多小結節,如果小結節最大徑小於5mm,通常較無危險性,只需要持續追蹤即可。若最大徑介於5到8mm,需密切觀察並配合病史判斷,若肺臟結節最大徑大於8mm,則需小心處理,例如進行電腦斷層導引肺臟切片或胸腔鏡外科手術切除。

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