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喉嚨痛引雷米爾氏症 女子鬼門關走一回

優活健康資訊網/uho新聞部 2013.02.21 00:00

(優活健康網記者劉麥文/綜合報導)一名26歲陳姓女子,因喉嚨痛、發燒至醫院求診,沒想到嚴重病菌感染,住院後病情迅速惡化並引起雙側肺炎併發膿胸及急性呼吸衰竭,所幸經由醫療團隊合作照護下,順利拔除呼吸管,成功脫離呼吸器,從鬼門關走了一回。

豐原醫院胸腔內科醫師黃建文表示,陳小姐僅26歲且並無慢性病史或免疫系統的疾病史,因此住院就引起雙側肺炎併發膿胸及急性呼吸衰竭,這些嚴重併發症確實較少見,所幸,安排各項檢查,且合適地使用抗生素,也因為醫護團隊細心的向家屬詢問病史並在血液培養中鑑定出極難培養出的厭氧菌,經感染科醫師確診陳小姐是罕見的雷米爾氏症 (Lemierre syndrome)。

豐原醫院感染科醫師王唯堯表示,此疾病主要由口腔正常菌落中的絕對厭氧菌經由口咽部位途徑,如急性化膿性扁桃腺炎和扁桃腺周邊膿瘍等,侵入單側的內頸靜脈造成敗血性的栓塞,之後細菌便會藉由微小靜脈栓子,經血液循環侵犯到全身各部位的器官,如肺部、骨骼、肝臟甚至腦部。

雷米爾氏症候群非常罕見,多發生於15至24歲原先健康狀況良好並且免疫功能正常的年輕族群,文獻報告發生率約為每百萬人年發生率有1人,在丹麥的追蹤文獻報告為每百萬人年發生率有13-14人,發生率與季節變化或家庭因素無關。常被誤診為頸部淋巴腺腫大和單純上呼吸道感染等疾病。在抗生素發明之前,雷米爾氏症候群的個案死亡率高達32-90%,即使在現代使用適當的抗生素治療和外科清創引流手術,死亡率仍可達9-17%,若併發腦膜炎,即使適當的抗生素治療,死亡率仍高達30%,約半數存活的病人仍有中樞神經功能異常等後遺症。

黃建文提醒,雖然一開始只是類似感冒症狀的小病,但背後居然是足以危及生命的細菌感染,在此呼籲民眾若有類似感冒久治不癒甚或發燒超過三天不退,建議宜即早就醫,由醫師詳細問診及檢查,以儘早做好疾病控制與治療。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

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