麻豆新樓醫院口腔顎面外科楊榮武醫師提醒,當後上方的牙齒第二小臼齒、第一大臼齒、第二大臼齒、智齒需要拔除時,必須要謹慎地評估上顎竇下緣和拔除齒的距離。
有位病人於去年底,到牙科診所拔除左上第三大臼齒智齒。拔除後感覺到以口吸氣時,有空氣會跑進左側鼻腔,且左側一直鼻塞。回診時告知牙醫師,發現有3mm的小孔未癒合,因為孔洞很小僅觀察待其自行癒合。兩個禮拜後依然未好,便至另一家牙醫診所於局部麻醉下接受皮瓣修補,十天後癒合的傷口再度相通。
病人至麻豆新樓醫院口腔顎面外科求診之前先行在外診所拔牙並已拖延一個月,從頭部X光可發現左側上顎竇鼻竇已全部慢性感染。安排住院後,全身麻醉下接受上顎竇清創術(Cald-Well Luc),再以氣球擴張術(自左側下鼻道置入一氣球至左側上顎竇的空腔)防止鼻竇積集過多的血塊並引流出殘血,術後接受一個禮拜的抗生素及抗敏感治療,才治癒出院。
他說,國際的研究統計後上方的牙齒,牙根與上顎竇沾黏的機率約3%,麻豆新樓醫院的統計數據是13%。如果拔牙的洞口和上顎竇相通,立即修補有90%以上的成功率。
沒有立即處理,一開始喝水會從鼻孔流出,呼吸會感覺到口鼻相通,其中有80%會變成頑固性鼻竇炎。一旦拖到鼻竇發炎,只是修補孔洞則僅有20%會痊癒,80%需要全身麻醉做鼻竇清創後同時修補漏洞。若不接受治療,嚴重時可能導致失明、全身性感染而有生命危險。