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機器手臂帶動風潮 微創手術正夯

台灣好新聞/ 2013.02.08 00:00
記者吳建良/台北報導

根據生署的統計,癌症多年來都是國內十大死因的榜首,而十大癌症之中又以肺癌居所有癌症死因之冠。台大醫院胸腔外科主任李章銘表示,已知抽煙是罹患癌症的最大因素,但是在臨床上也發現,不抽煙也無二手煙危害的癌症患者有越來越多的趨勢。以往肺癌三、四期的患者,一般都採取化療做為治療方式,但是微創手術的開展,讓這些患者可以用手術搭配標靶以及化療方式,來爭取更高的治癒率。

隨著醫療科技的進步,許多以往讓醫界束手無策的病症,近來都獲得了治癒的契機。尤其是近年來國內十大死因之首的癌症,其治療方式更有長足的進步。台大胸腔外科主任李章銘表示,肺癌一直以來都是癌症死因之冠,以往大家的觀念上,抽煙是罹患肺癌的主要原因,但是近來在臨床上,卻也出現許多原本不抽煙也沒有受到二手煙危害的民眾,也罹患肺癌的病例,而且有逐漸增多的趨勢。在這個部份有公共衛生的學者認為,其成因應該與環境因素脫不了關係,尤其是越來越多的汽機車和工業污染,導致空氣品質越來越差,嚴動影響了民眾的健康。

而以往在肺癌的傳統手術上,以一、二期的手術治療最多,因此早期發現早期治療仍是戰勝癌症的不二法門;只是一旦錯失了早期發現的良機讓癌細胞坐大之後,治療方式卻有許多不同的選擇。

李章銘說,肺癌的傳統手術,其傷口面積大約在20到30公分,而且出血量也都在200cc以上,而且其運用範圍也大都在於一、二期的患者。一旦到三期或四期患者,因為本身體能與腫瘤惡化的關係,大都只能選擇以化療方式進行醫治。而在微創手術問世且經過十多年來的發展,目前這項手術技巧已經非常成熟。

以肺癌患者為例,三、四期患者運用微創手術,因為傷口只有2到3公分,而大約只需要開三到四個孔,大幅降低了手術的時間之外,出血量也可以控制在100cc以下,讓患者因為手術時間短、出血量小以及術後癒合快速的種種優勢下,可以在術後繼續搭配標靶療法,將手術後殘存的癌細胞清除乾淨,提高肺癌患者的治癒率。包括肺癌、肺腺癌、胸腺腫癌以及重症肌無力患者都可以選擇這項手術方式。

但是微創手術在小傷口操作與傳統手術同樣的一切步驟,難免有手術器械無法伸展,與無法無法完全消除操作死角等缺點。近幾年來,外科學界引進了機械手臂,施行於微創手術剛好可以彌補微創手術在這方面的缺誤。由微電腦控制的可動關節,讓手術器械可以在手術進行的步驟中獲得比手關節更靈活的自由度,而手術者也可以透過手術 3D 影像的高解析度,與完全自控式的手術鏡頭,而在手術中可以更精確與隨心所欲地完成一切手術步驟。

李章銘說:目前胸腔的一些常見的疾病如肺癌、胸腺癌與食道癌等疾病之腫瘤切除或器官重建都可以運用機械手臂輔助的微創手術,而安全順利地完成。患者在三至四個小傷口下(0.5至3.5公分)可以獲得與傳統開放式手術同樣有效甚至更精確的治療效果,不論在手術後恢復與傷口疼痛度方面,都可以獲得明顯的改善。

目前這項新技術,除了在胸腔外科運用外,其他如泌尿科、婦產科、一般外科等也都被逐步被運用。這些領域在這項新技術,目前在文獻上,已經逐漸被肯定其應用的價值。但是在安全地施行這項新技術與新儀器前,仍有一段的學習曲線必須被克服,因此建議患者在接受治療前,仍然必須選擇有經驗的治療團隊與醫師,以確保自身的安全。

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