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時間競賽!末期腸癌患者優先選化療併標靶 延長存活

NOWnews/ 2013.02.01 00:00
生活中心/綜合報導

根據近5年衛生署公布的國人十大癌症資訊,大腸直腸癌始終位居前三名,隨著國人飲食西化、粗食攝取的減少、生活習慣不良等因素增多,癌症發生的年紀也跟著提前,經常有正值人生黃金期中壯年發病,旋即死亡的憾事發生。台中榮總大腸直腸外科醫師王輝明表示,大腸直腸癌的早期徵狀多半不明顯,發現時幾乎已轉移,現在治療雖仍以手術為主,但如果患者體力無法負擔、末期已轉移的患者,仍需視情況以化療合併標靶為優先考量,能有效延長存活率。

量身訂做個人化治療

王輝明醫師說明,現在醫藥科技進步,治療選擇愈來愈多元,甚至末期大腸直腸癌患者仍可「量身訂做」治療方針,大致可分為四大方向。

一、可切除:以手術為主要考量

二、可能可切除:積極治療,看看是否有機會切除

三、不能切除且腫瘤未壓迫:化療合併標靶治療

四、不能切除且腫瘤已壓迫:視患者個人情況做藥物治療

在大腸直腸癌的治療規畫中,化療仍是主要角色,但其所造成的身體負擔和毒性,都可能讓體力不佳、高齡患者吃不消,效益大打折扣,而且最主要的考量包括患者本身有無共病症,或是肝、腎、心、肺這些主要器官有無轉移。王輝明醫師認為,把「體能」做為能否做化療是具體的評估,像是患者能否散步、能否逛街、能否有日常活動行動能力等等。

第一線使用標靶合併化療 有給付

在許多研究中也證明,化療合併標靶治療可以提高治癒率,轉移性大腸直腸癌第一線使用抗血管新生標靶藥物合併化學藥物,能有效延長存活率。而且,癌症治療在與時間競爭的壓力下,能夠持續接力治療是很重要的考量,患者多半希望能享有健保給付並兼顧治療效果,此時,適用範圍愈廣的藥物較有機會持續接力治療。王輝明醫師以自身醫院統計為例,有肝轉移的大腸直腸癌患者,若只做化療,約有10%的切肝率;加上標靶治療後,切肝率提高至40%。

如果是體力真的很不好、70歲或80歲以上的患者,王輝明醫師認為單獨使用標靶治療也有不錯的效果,仍應積極與醫師討論可選擇的治療方式。

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