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乳癌手術更精準 淋巴結切片助診斷 

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2013.01.31 00:00

根據衛生署公佈,去年國人10大死因排名,乳癌位居第4名,以往為了預防癌細胞擴散,醫師在手術時往往會一併切除淋巴結,但這一來容易導致併發症,因此醫師藉由「前哨淋巴結切片術」,來確認癌細胞是否轉移到淋巴結,一旦癌細胞沒有擴散,就能保留淋巴結。

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37歲的陳小姐,5年前在定期乳房檢查時,發現右側乳房有一顆約1.5公分的腫瘤,經一般外科醫師為當事人進行「乳房全切除手術」,配合「前哨淋巴結切片術」,共摘除3顆前哨淋巴結,由於腫瘤細胞分化良好,腋下淋巴沒有轉移,所以無需做進一步的化療與電療,經定期回診、追蹤,並調整生活習慣,去年順利生下小寶寶。

大林慈濟醫院一般外科醫師林俊宏表示,目前乳癌的治療仍是以外科手術為主,再輔以化學治療、放射性治療、荷爾蒙治療,但是可供選擇手術方法有相當多種,腋下淋巴腺廓清切除術是傳統手術治療乳癌的重要步驟,因為淋巴腺的清除可得知淋巴腺受感染的程度,進而提供正確期數判別及術後後續治療的指標。

估計在早期乳癌約有20%至30%的患者會有淋巴轉移,對這些患者而言,淋巴切除是必須的;反之,則有約70%的患者接受了不必要的淋巴切除,且承受了無可避免因為淋巴腺的徹底清除,所導致的後遺症包括肩關節僵硬、疼痛、患側上肢淋巴水腫、手臂活動不適等後遺症,影響病患日後生活甚劇。

【什麼是前哨淋巴】

所謂「前哨淋巴」是指乳癌腫塊經由淋巴腺引流的第1個淋巴腺,可用來判斷是否乳癌己發生淋巴轉移。前哨淋巴結切除術最早是應用在黑色素瘤,用來判斷淋巴結是否有轉移,一直到1998年Dr.Krag 才成功的應用在乳癌患者身上。

目前國外臨床的研究已經證實,乳癌癌細胞的散佈方式不是隨機無序的,而是有先後順序,也就是乳癌細胞會先轉移到直接引流腫瘤的淋巴結,即所謂的前哨淋巴結,然後再擴散到其他的淋巴。

臨床上,定位「前哨淋巴結」可準確預測有無淋巴轉移,對於罹患早期乳癌的患者而言,「前哨淋巴結切片術」是一個安全且準確性極高的方法,也可以說是乳癌患者的一大福音。但要注意的是,前哨淋巴結切片檢查之效果,可能因醫師之經驗或醫院之不同而有差異。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/13/11254

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