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性功能障礙與抗憂鬱劑

大成報/ 2013.01.24 00:00
【大成報記者吉雄世/高雄報導】高雄市立凱旋醫院22日指出,憂鬱症已是當今二十一世紀需持續關注之重要精神疾病。罹患憂鬱症的結果導致身體的不適、失去工作、損害社會及人際關係,甚至自傷、自殺,而使病人、家屬、社會均付出重大的成本。臨床上建議診斷為重度憂鬱症病人,需在憂鬱症狀緩解後持續長期維持藥物治療。根據研究顯示當病人服藥期間發生性功能障礙副作用後,往往不會主動與醫師討論,加上並不是每一位醫師都會與病人討論性方面的疑惑,導致有些人自行停藥或減藥,無法全程配合完成醫師建議6~9個月的療程,使病情不易改善,或進而復發。

凱旋醫院蔡景宏醫師表示,臨床上憂鬱症病人的性功能會因病情而受到程度不一的影響,但病人在生病期間往往不太會去在意自己的性功能變化,隨著病情改善後,有時才會注意到自己的性功能已出現問題。雖然抗憂鬱劑會造成性功能障礙,但有時在治療憂鬱症病人時尚需整體考量其病情的嚴重度,擔心副作用而造成不適切之治療療程,很可能造成病人病情惡化或自殺的危險。不過,對性功能障礙在意的憂鬱症病人,也有一些方法可以改善其性功能障礙:例如運用一些行為策略改善性技巧、讓病人隨時間漸漸對藥物產生耐受、準備從事性行為時延後給藥或改變另一類的抗憂鬱劑都是可能的因應之道,最好還是能主動與醫師討論因應方法。如果您或您所關懷的人長期或近期受以上描述所苦,希望尋求醫療協助,凱旋醫院願意幫助您。

高雄市立凱旋醫院有一性功能障礙與抗憂鬱劑個案:「蔡小姐是一位42歲已婚女性,在先生陪同下就診。她因近一年半來持續出現失眠、焦慮、情緒低落、生活上常覺得疲累或失去活力、有時會莫名情緒激躁。她曾經接受四個月的心理治療,但情況依舊沒有明顯改善,因而被建議至醫院門診評估。蔡小姐過去沒有任何系統性疾病,否認有高血壓或糖尿病,沒有抽菸喝酒,目前亦未服用任何其他藥物。經住院會談後診斷為重度憂鬱症,並開始接受抗憂鬱劑治療(血清素再吸收抑制劑,SSRI)。數週後,她自己覺得失眠、焦慮已有改善,但依舊情緒低落、沒有活力,對持續藥物治療可接受。約六周治療後,憂鬱心情、疲累或失去活力、有時會莫名情緒激躁等症狀漸漸已緩解,她感覺全身舒暢許多,對治療滿意,且生活與工作也漸漸恢復。但是蔡小姐心中卻一直有個不敢對醫師詢問的疑惑:「原本與先生有滿意的性生活,每週約1-2次,並大多能得到高潮。但在服藥3-4週後,漸漸覺得性欲下降及較難達到高潮,對性活動的興趣受到影響,原本以為是病情關係,但此現象卻一直持續。」在先生的支持與陪伴下勇敢向醫師諮詢,懷疑可能是抗憂鬱劑引起的副作用。經醫師詳細解釋後轉換另一類藥物,約過六週後性功能障礙明顯改善,重溫以往夫妻性生活,且憂鬱症也穩定持續控制。」

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