術後噁心嘔吐真困擾---麻醉量身打造沒煩惱

術後噁心嘔吐的危險因子有很多，簡單分成三大類：

1.女性、非吸煙者、容易暈車、有偏頭痛以及之前有術後噁心嘔吐病史的人，年輕人，容易焦慮。

2.進行腹腔鏡手術、成人斜視矯正手術、中耳手術、疝氣修補手術、扁桃腺手術、懸雍垂顎咽整型術等。

3.鴉片類藥物的使用以及麻醉時間的長短，全身麻醉也比半身麻醉或神經阻斷術，容易發生術後噁心嘔吐。

其中麻醉醫師會針對四大危險去評估：女性、非吸煙者、之前有術後噁心嘔吐的病史、術後鴉片類藥物的使用。低度風險族群，不需要特別做預防措施，如果術後發生噁心嘔吐，給予藥物治療以及預防併發症的發生即可。中度風險族群，則可以在術前給予皮質類固醇(Dexamethasone)做為預防，可以降低10 ~ 20%的發生比率。高度風險族群，除了術前給予皮質類固醇(Dexamethasone)預防外，如果手術需要全身麻醉才能進行的話，要採用全靜脈麻醉，避免使用麻醉氣體，也可以降低術後噁心嘔吐的發生比率。而術後止痛都要避免使用鴉片類藥物，可以採用局部麻醉止痛、神經阻斷術、

硬脊膜外麻醉止痛、使用非類固醇消炎止痛藥等。大部分噁心嘔吐情形不嚴重的患者，只要給予少量的止吐藥物，症狀都可獲得緩解。有些研究也指出，適度按壓或針灸內關穴，也可以有不錯的效果。因此民眾若是對於術後噁心嘔吐有任何問題，麻醉醫師都會做風險評估，並且一起討論麻醉和術後止痛的計畫，針對個人需求、手術術式等，規劃專屬個人的麻醉。