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術後噁心嘔吐真困擾---麻醉量身打造沒煩惱

大成報/ 2013.01.22 00:00
【記者連凱斐/台南報導】大約有二至三成的病人在開完刀後,會有術後術後噁心嘔吐的情況發生。對於某些病人來說,術後噁心嘔吐可能會比傷口疼痛還要來得痛苦,甚至有可能會有併發症的發生,而因此對手術產生恐懼。其實有過術後噁心嘔吐不好經驗的民眾不用擔心,麻醉醫師都會在術前麻醉訪視時,評估術後噁心嘔吐的風險。

術後噁心嘔吐的危險因子有很多,簡單分成三大類:

1.女性、非吸煙者、容易暈車、有偏頭痛以及之前有術後噁心嘔吐病史的人,年輕人,容易焦慮。

2.進行腹腔鏡手術、成人斜視矯正手術、中耳手術、疝氣修補手術、扁桃腺手術、懸雍垂顎咽整型術等。

3.鴉片類藥物的使用以及麻醉時間的長短,全身麻醉也比半身麻醉或神經阻斷術,容易發生術後噁心嘔吐。

其中麻醉醫師會針對四大危險去評估:女性、非吸煙者、之前有術後噁心嘔吐的病史、術後鴉片類藥物的使用。低度風險族群,不需要特別做預防措施,如果術後發生噁心嘔吐,給予藥物治療以及預防併發症的發生即可。中度風險族群,則可以在術前給予皮質類固醇(Dexamethasone)做為預防,可以降低10 ~ 20%的發生比率。高度風險族群,除了術前給予皮質類固醇(Dexamethasone)預防外,如果手術需要全身麻醉才能進行的話,要採用全靜脈麻醉,避免使用麻醉氣體,也可以降低術後噁心嘔吐的發生比率。而術後止痛都要避免使用鴉片類藥物,可以採用局部麻醉止痛、神經阻斷術、

硬脊膜外麻醉止痛、使用非類固醇消炎止痛藥等。大部分噁心嘔吐情形不嚴重的患者,只要給予少量的止吐藥物,症狀都可獲得緩解。有些研究也指出,適度按壓或針灸內關穴,也可以有不錯的效果。因此民眾若是對於術後噁心嘔吐有任何問題,麻醉醫師都會做風險評估,並且一起討論麻醉和術後止痛的計畫,針對個人需求、手術術式等,規劃專屬個人的麻醉。

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