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血糖失控傷「心」!婦心梗塞險喪命

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2013.01.17 00:00

心肌梗塞合併心室中膈缺損,在急診中實屬罕見。1位72歲獨居阿嬤,有糖尿病史,未留意控制自己的血糖和血壓,日前在家中突然出現胸痛,呼吸急促等症狀,送醫後發現除心肌梗塞外,更因缺血造成心臟肌肉壞死潰爛,左、右心室間的中膈破了一個洞,緊急手術後才避免了猝死的危險。

天氣寒冷,有慢性病史者,若出現胸悶,冒冷汗,呼吸急促現象,要注意心肌梗塞突發急症。

大林慈濟醫院心臟血管外科醫師張兼華表示,心肌梗塞發生後如果治療太慢,除了因心律不整或缺血而威脅生命外,可能進一步併發心中隔缺損,大幅增加死亡的機率。阿嬤送來急診的時候,全身冰冷冒汗,在高劑量的強心劑支撐之下,雖然意識清楚但非常虛弱,而且心臟出現明顯的心雜音,研判是心肌梗塞造成的心室中膈缺損。

急救過程中,因為阿嬤阻塞的動脈先前已經打通,因此直接進行心室中膈缺損修補手術搶救,切開心臟後,果然發現因心肌梗塞壞死造成的破洞,於是利用約6乘6公分的人工血管補片,把左右心室中間約10元硬幣大小的破洞補起來。手術完成後,阿嬤休克的狀況馬上獲得改善,出院後也恢復良好。

基本上,急性心肌梗塞會讓原本正常收縮的心臟產生異常,造成心臟血液輸出量不足,或是心律不整而死亡。而阿嬤不但有急性心肌梗塞,心臟還破了洞,導致左、右心室的血壓不平衡,全身血流量不足,讓情況更是雪上加霜,稍一不慎,就有致命的危險。

臨床上統計,心肌梗塞合併心室中膈缺損的機率只有1%至3%,梗塞的心肌組織,從壞死到破掉還需要一段時間,所以在這之前趕快把血管打通,破損的機率就可以降至1/1000至3/1000,避免猝死。但是如果沒有在時間內發現破洞並修補,嚴重會造成肝、腎臟衰竭,或是嚴重的肺水腫而死亡,死亡率可高達7至9成。

醫師提醒,心肌梗塞的致病原因除肥胖之外,現代人工作壓力大所造成的情緒問題,以及交際應酬過多飲食不規律等,都容易造成心臟動脈阻塞,進而心臟肌肉缺血壞死造成心臟衰竭。

另三高族群、抽菸族等都是心肌梗塞的高危險群,預防勝於治療,民眾應注意控制血糖及血壓,癮君子最好戒菸。醫師診斷心肌梗塞時,也應該特別留意患者的心臟是否有異常的雜音,留心判斷減少猝死機會,若自知自己是心臟疾病的高危險群,更別疏忽了身體所發生的警訊,即早就醫才是保命之道。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/36/10947

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