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術前應遵照禁食規定 術後聽取營養師專業建議加快恢復

台灣好新聞/ 2013.01.10 00:00
記者季從茂╱新竹報導

一位80歲女士,因持續解黑便、食慾不振、嘔吐且深感虛弱,先到台大醫院竹東分院做了胃鏡、切片及腹部電腦斷層檢查,發現罹患胃癌,之後轉入台大醫院新竹分院住院接受次全胃切除治療。該女士因擔心術後營養狀況不佳,因此在手術前一晚未依醫囑指示禁食,反而進食了大量的食物,導致隔日的手術中,主刀醫師黃俊傑發現胃的殘餘菜渣竟多達1kg,以至於花了許多時間處理乾淨,才能繼續手術療程。

癌症中心李玉珊營養師指出,手術前的準備是非常重要的,許多民眾都認為手術是大傷元氣的大工程,像上述案例就是如此,會以先進補方式儲存熱量,卻沒想到影響手術的進展。事實上,任何手術前不應大吃大喝,需因應不同術式,選擇不同飲食種類,尤其是清流質或是軟質比較適合。

李玉珊營養師表示,中國人常有食補觀念,其實,病人和家屬可以努力的時機點是在手術後、可以正常進食時,一般手術後,病人容易出現傾食症候群,特別是進食甜的流質,即病人會在進食後10-15分鐘,出現腹脹、虛弱、頭昏眼花、臉色蒼白、盜汗、無力、心悸、噁心、嘔吐。這是因為殘留的胃會與小腸做相接,使得高滲透壓或是富含醣類的食物快速地進入到小腸,引發以上的症狀。

在台灣地區,胃癌發生率高,在消化系癌症中僅次於大腸直腸癌、肝癌,位居第三。2009年有3848名新生胃癌個案(男2404名、女1444名),佔十大癌症排名的第6位,為十大癌症死因的第5位。

李玉珊營養師建議胃癌病患在胃切除後,飲食方面應注意下列幾點:

一、初期需嚴格限醣(每日不超過100~120公克為宜),尤其是單醣類食物,如:精緻甜食或含糖飲料。需根據病人接受程度,採漸進式增加醣類含量。二、為了獲得足夠熱量,需增加蛋白質及脂肪含量,延緩胃排空時間。三、液態食物需於飯後30-60分鐘後或兩餐間補充。四、飯後需躺下休息,不可散步以防胃排空速度過快。五、少量多餐。六、胃切除後,製造紅血球的內在因子缺乏,鐵質及維他命的吸收不良,容易造成貧血,故可多攝取富含鐵質及維他命B12的食物,如:紅肉、內臟、蛋黃、肝臟、紫菜、葡萄乾、黑芝麻、深綠色蔬菜。七、咖啡因是中樞神經興奮劑會使血管擴張,且會與鐵形成不溶性之鞣酸鹽,而影響鐵的吸收。因此避免飲用富含咖啡因的飲品。八、少吃富含粗纖維類食物,如:牛蒡、秋葵、全穀類、柿子、芭樂。

李玉珊營養師呼籲,中國人常有食補觀念,但不可以亂補。對於胃癌病人最適當的方式,還是在手術後,依照營養師的專業建議,才能補得恰到好處。

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