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經血過多?成大醫院與新加坡合作檢驗流失量

健康醫療網/林怡亭報導 2012.12.31 00:00
(健康醫療網/林怡亭報導)一名29歲的女性患者每次月經來的時候經血量都非常地大,她每次經期都得不斷上洗手間更換衛生棉,連平時最愛的運動都因此被迫停頓。甚至為了怕弄髒床單,她半夜還必需起床數次以更換衛生棉,造成精神不濟,影響白天的工作。這些經期大量出血所造成的不便都已經嚴重影響她的日常作息以及工作表現,令她感到非常地困擾。為此她至各大家婦產科醫療診所求診,並進行各種檢查,希望找出原因並得到治療。然而超音波做了,血液也驗了,可是所有的報告都顯示一切正常沒有問題,她感到非常的疑惑,到底是什麼地方出了問題?

失血量超過80c.c即為經血過多,成功大學附設醫院婦產部生殖內分泌科主任吳孟興醫師表示,每次月經期間的平均失血量約為35c.c.,若失血量為10-80c.c.可視為正常。如果失血量超過80c.c.的話即可診斷為經血過多。基於根據衛生棉使用量所做的大致估算,衛生棉正常使用量為平均每天4-5片,且每個月經週期不超過2包(每包10片)。如果3包仍然不夠而且幾乎每片衛生棉都浸濕的話,很可能應診斷為經血過多。

吳孟興醫師進一步指出,經血過多可由器質性原因(子宮及其組織病變,例如子宫内膜息肉)、甲狀腺疾病或血液凝固障碍所引起;但是,相當比例的經血過多是由生殖性内分泌失調所引起,而不是器官或組織病變。雖然這些患者仍然有明確的月經週期和規則的月經期間,但是經血量會在没有明確病變的情况下顯著增加至超過80c.c.。這就稱為無器質性病變的經血過多。依照世界衛生組織(WHO)的統計數字,約19%的育齡女性有經血過多的情況發生。

經血過多會對患者造成影響,每年只有10%~15%的經血過多患者到醫院就診。事實上,育齡女性是貧血的高風險群,其主要原因是因為月經流失而失鐵。依照統計數字,每3例經血過多的患者中就有2例患有缺鐵性貧血。經血過多可能是導致疲勞、虚弱、食欲不振和身體抵抗力下降的原因。

經血過多的確認標準,客觀標準:每個月經週期的月經失血量超過80c.c.。

主觀標準:患者自己認為月經失血量過多,例如:

•平均每小時浸濕一片或多片衛生棉,且連續多個小時;

•需要雙重保護,即某些時候需要同時使用一個衛生棉條和一片衛生棉,或者两片衛生棉;

•為了防止溢出,需要在半夜更換衛生棉;

•常在經血中觀察到較大的血凝塊;

•每次月經都會影響到患者的日常生活;

•患者有虚弱、疲勞或呼吸短促等症狀(貧血症狀)

當然,最終診斷仍有賴於醫生的判斷,這樣才能確定屬於功能性還是器質性病變,以及是否满足經血過多的診斷標準。

經血過多的治療方案,藥物治療:複方口服避孕藥、黃體素藥物、抗纖維蛋白溶解性止血藥(氨甲環酸)、非類固醇類消炎藥(NSAIDs)、子宫內植入含黃體素避孕器投藥。手術治療:子宫内膜刮除術、子宫動脈栓塞術、子宫切除術。

成功大學附設醫院婦產部生殖內分泌科主任吳孟興醫師表示,患者可至各大醫院的婦產科或是診所接受詳細的檢查,找出病因並對症下藥。吳醫師並表示,成功大學附設醫院婦產部有提供衛生棉血液流失的檢測。患者可藉由收集一個經期內所使用過的所有衛生棉來具體檢測自己於經期的失血量。醫療人員首先會提供患者通過檢驗中心有效性測試的全新衛生棉,患者只要在月經期間收集每一片用過的衛生棉,在下次返診的時候把所有收集到的衛生棉交給醫療人員即可。醫療人員會把收集到的衛生棉包裝好寄到國外專門檢驗經血流失量的檢驗中心,一旦檢驗成果出爐,檢驗報告就會馬上傳回醫院,患者在下次回診的時候就可以得知自己經期的失血量是多少。若是患者的失血量超過80c.c.的話即可診斷為經血過多,而且確定是否有失鐵過多的情況,醫師可針對患者的病因給與投藥或是手術治療。

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資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=7425

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