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眼瞼下垂!先提眼肌就能挑眉弄眼

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2012.12.28 00:00

眼臉下垂不一定是老人的專利!高醫整形外科醫療團隊即以「眼輪匝肌-前額肌皮瓣之創新治療手術」,15年來替500多位患者解決痛苦,患者中小至5歲上幼稚園的幼童,最年長有82歲高齡,經過該項手術後情況良好。

眼臉下垂不一定是老人的專利,愛美女性也會擔心大小眼。(攝影/黃志文)

高醫整形外科主治醫師賴春生教授指出,眼瞼下垂的原因較為複雜,俗稱「大小眼」,可分先天性與後天性,先天性又可分為單側或雙側下垂,需先測試評估提眼肌的功能是否良好,治療方法可採提眼肌縮短術或將上眼瞼利用肌腱懸吊於上額肌。

重症肌無力也會造成眼瞼下垂,需靠藥物或其他手術治療。後天性造成的原因包括外傷性提眼肌斷裂、神經麻痺、眼底骨折、眼部腫瘤等,視形成原因而採不同的治療方式。

臨床上,如果眼下垂2毫米稱為輕度,下垂3毫米為中等度,下垂4毫米則為嚴重度。下垂的眼睛為了想張開,同側的前額肌肉會代償性的收縮,企圖拉開下垂的眼皮,然而事與願違,久而久之,眉毛越拉越高,患側前額皺紋越來越深,終究徒勞無功。

由於提眼肌扮演舉足輕重的角色,因此治療眼瞼下垂首要之務在於精準測量提眼肌之功能,在消除前額肌之代償作用之下,眼睛往最下方看,再往最上方看,其間之距離就是提眼肌功能。正常為12毫米以上,功能堪稱良好為10毫米至12毫米,尚可為6毫米至9毫米,不佳為5毫米以下。

眼瞼下垂定義為上眼瞼無法正常張開,也就是眼瞼下垂蓋住過多的黑眼球(虹膜)。(圖片提供/高醫整形外科)

【治療關健在提眼肌】

提眼肌功能是治療眼瞼下垂最重要之基準與依據。眼瞼下垂依提眼肌之功能大致分為下列4種情況:

1.提眼肌功能正常:一般採用提眼肌筋膜之對摺縮短縫合術即可達到很好的效果。

2.提眼肌功能良好:一般採用提眼肌縮短切除手術來達到正常張眼之目的。

3.提眼肌功能尚可:可採用提眼肌及米勒氏肌縮短切除手術之方式來拉提下垂之眼瞼。

4.提眼肌功能不佳:可採用傳統之前額肌懸吊式手術,或高醫整形外科首創之前額肌眼輪匝肌皮瓣縮短手術,又簡稱為FOOM皮瓣手術,此項手術在實施100多例的患者中,有將近9成之滿意度。

醫師賴春生(中)幫助病患擺脫眼臉下垂痛苦,受到病患家屬獻花感謝。(圖片提供/高醫整形外科)

基本上,眼瞼下垂除了提眼肌本身之問題外,尚有其他複雜之病因,治療之前務必需要詳細詢問病史及徹底理學檢查。術後兩眼要動靜很宜,對稱美觀是一項重要的挑戰。

根據世界文獻統計,往往有10%到20%之患者需要第2次之微調,以達到理想的境界。但高醫的眼瞼下垂治療,只有5%的病例需要2次微調,成績已達世界水準,甚至有過之而不及。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/43/10537

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